Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

nécessaire, d’être ouvert au changement et à la potentielle impermanence de la
situation.
Parallèlement à cela d’autres pré-requis émergent :
- Le volontariat des personnes concernées,
- « Etre au clair avec la mort »,
- « La sensibilité, l’ancienneté et l’approche des soins palliatifs » du personnel,
- La confiance et le respect :
« Je crois qu’il faut pas systématiquement rentrer dans le cas de dire « l’autre fait
mal ». « Je crois pas qu’on puisse juger qui que ce soit. On peut proposer, on peut
donner son avis mais je crois pas qu’on peut porter de jugement. Parce que si on
nous disait « alors fais », alors on serait drôlement embêté ».
- faire preuve de patience face à la réflexion et à l’évolution de la famille :
« C’est que justement on n’est pas sur la même longueur d’onde, à la même heure
et le même jour. Et aujourd’hui tu parles à une famille, ils sont absolument contre,
et le fait simplement de réfléchir, le lendemain, ils disent le contraire. Ils
reviennent sur ton point de vue, mais comme toi tu n’es pas là, tu ne le sais pas ».
4- La prise en charge du patient et de son
entourage
4.1 - Les soins aux patients
Il faut « se placer par rapport au patient » pour son « bénéfice », lui assurer un
« confort psychique, physique ». « La démarche de confort, de qualité de vie prime sur
la quantité. » Le tout dans une « prise en charge bio-psycho-sociale », « globale ».
- Techniquement,
les soins palliatifs comprennent le nursing, la kinésithérapie de confort non algique,
l’alimentation et l’hydratation, les techniques de toucher et de massages, les soins
esthétiques, la lutte contre la douleur.
La prise en charge de la douleur est à améliorer sur deux points :
- « Nous possédons les molécules mais il manque une protocolisation de la prise en
charge avec les Echelles Visuelles Analogiques (EVA). »
- Le signalement de la douleur par les soignants perçu comme insuffisant.
Elle génère également des problèmes :
- La souffrance ressentie par le personnel chez les patients comateux ou sédatés :
elle varie selon la sensibilité personnelle, elle n'est pas toujours prise en compte
par les médecins du fait de son caractère subjectif.
- Les effets secondaires des traitements (troubles neurologiques) par rapport au
bénéfice antalgique pour le patient.
- Peut-on ne pas souffrir ?
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