Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

2 - Sans oublier …
- Les prise de tension par heure,
- Les alarmes sonores inutiles ou mal réglées se déclenchant de manière intempestives,
- Les transistors allumés en continu, volume sonore élevé,
- Les barrières de lit relevées inutilement en présence de la famille,
- Les soins de « confort » (frictions - soins de bouche, de nez et des yeux – brancard
douche) effectués de manière systématique, respectant la planification habituelle, mais
inutiles ou inadaptés aux besoins du patient (trop nombreux ou trop rares),
- Les bronules repiquées systématiquement sans réévaluation de leur utilité,
- La détection et la transmission des signes douloureux, la prescription d’antalgique(s)
et de protocole(s) adapté(s), leur suivi et leur évaluation,
- Etc.
Le respect du confort, du calme du patient et de son entourage peuvent faire l’objet de
formation(s), de campagne(s) de sensibilisation, de mise en place de protocoles spécifiques.
Mais, au final, rien ne peut remplacer, ni forcer la motivation, l’attention, le sens clinique de
chaque soignant devant « son » patient, et ses besoins, au jour le jour.
Pour certains professionnels, le travail de l’infirmier(e) pour des patients en fin de vie se
résume à un ensemble d’actes techniques ; pour d’autre, quelque chose de plus est présent,
peut-être indétectable de l’extérieur mais présent néanmoins dans cette relation à deux entre
soignant et mourrant : ce que certain ont appelé « donner de l’amour ». Cette qualité de
présence essentielle, qui assure encore une dignité au mourant, se vit, se donne. Mais aucune
procédure, aucun protocole ne pourra assurer son effectivité : elle est laissée à la conscience
de chacun, au-delà de la seule responsabilité professionnelle.
Là, se trouve une des limites de toutes actions institutionnelles, ou de tout travail de recherche
destiné à éclairer des pratiques. Mais là, se trouve aussi l’un des fondements essentiels des
soins palliatifs, et du soin en général.
Cette attitude ne doit cependant pas nous pousser à surestimer notre rôle ou la portée de nos
actions : quel objectif poursuivons-nous ? supprimer toutes souffrances ? toutes angoisses ?
rendre la mort plus belle ?
Ou seulement permettre au mourant de vivre le moins mal possible la fin de sa vie
accompagné par des êtres humains qui accepteront du mieux possible la situation, sans
chercher à cacher, maquiller ou voler une expérience avant tout intime et personnelle ?
Au-delà des aspects purement techniques, une attitude d’humilité, de sincérité, de
discernement et de compassion est nécessaire pour appeler soins palliatifs ce qui deviendrait
sinon très vite, sans cela, de nouvelles procédures techniques destinées à répondre à des
symptômes cliniques dépossédant ainsi le mourant de son humanité.
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