Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

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Connaître l’avis de professionnels directement concernés par cette orientation des soins m’a semblé un évidence : la mise en application concrète de décisions législatives, éthiques reposent sur leurs compétences et expériences. Elle ne peut que s’enrichir des questions soulevées, des objections, des oppositions ou des propositions exprimées. Méthodologie 12 personnes furent interrogées suivant la méthode de l’interview semi-dirigé : 11 de l’UF 0812 et une personne de l’Equipe Mobile de Soins Palliatifs des HUS. - Cette méthode m’a permis de recueillir de manière la plus complète possible le vécu et la réflexion de personnes, sur un sujet à la fois précis sur sa dénomination et vaste dans ses prolongements et développements. - Le temps à ma disposition pour effectuer ce travail, la volonté de coller le plus possible aux spécificités d’organisation et de fonctionnement du service, m’ont poussé à me concentrer sur l’UF 0812 au détriment des autres UF du pavillon. - Les catégories de personnels ciblés pour l’étude étaient toutes directement concernées par la question soit à un niveau de soins direct (infirmiers(es) – aide-soignant(e)s – médecins) ou à un niveau plus décisionnel (personnel d’encadrement). De même, je me suis attaché à choisir des personnes d’ancienneté variable dans le service et dans la profession : l’expérience professionnelle plus ou moins grande, mais également l’évolution du contenu des études de formation ouvrent des questions, des réflexions différentes, intéressantes à prendre en compte dans une telle démarche. Il me semble important de garder en mémoire que la connaissance de point de vue personnel, individuel et non d’une collectivité a été recherché. La méthodologie aurait été différente dans le cas d’une étude étendue à l’ensemble du personnel de l’UF ou du pavillon. Le contenu du questionnaire Il a porté sur la possibilité de parler de soins palliatifs en réanimation (en général) et dans ce service de réanimation en particulier, en abordant les thèmes suivants : • La définition des soins palliatifs (populations concernées – objectifs), • Les conditions et moyens nécessaires à leur mise en place (organisationnel – humain – matériel) Au fil de l’interview, tel ou tel point plus précis ont été développés suivant les réponses apportées par les personnes. 24
Les résultats Effectuées sur environ 2 mois, d’une durée moyenne de 45 minutes chacun, les interviews ont fait l’objet d’un transcription écrite littérale en vue d’en faciliter l’étude et l’analyse. Le contenu du document a ensuite fait l’objet d’un travail de synthèse, présenté ici, visant à regrouper les différents avis exprimés autours des huit grands thèmes émergents : • La définition des Soins Palliatifs, • La possibilité et l’effectivité des soins palliatifs en réanimation, • La décision thérapeutique, • La prise en charge du patient et de la famille, • Le travail d’équipe et le projet de soins, • Le vécu des soignants, • Le psychologue et l’équipe mobile de soins palliatifs • Les formations. Les passages en italique et entre guillemets sont des extraits des interviews. La fonction et le nombre de personnes ayant répondu aux différentes questions n’ont pas été spécifiés systématiquement. Il n’apparaît que pour certains items lorsque cela peut apporter un éclairage particulier au sujet abordé. Globalement, le but et la méthodologie du travail n’étaient pas de répondre à une logique statistique, ni de classifier ou créditer la valeur des informations recueillies selon leur fréquence. 25
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