Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

exigences, incertitudes et limites, prennent le relais. Moins couramment utilisées,
les réactions de doute, de peur, de rejet, ou de négation surgissent alors : « je ne
sais pas quoi dire » , « on est pas là pour ça ».
« Une bonne médecine et une bonne technique ne peuvent pas se cantonner aux
seuls aspects scientifiques du soin par rapport à la maladie, ils doivent favoriser
la dimension humaine, et plus encore, la dimension spirituelle de cet événement ». 7
- Les infirmiers(es) sont confronté(e)s à une expansion de leurs activités relevant de
leur rôle propre : « le développement de l’approche palliative interdisciplinaire
(…) a remis en valeur ce que Virginia Henderson nommait le côté « humble des
soins », ces « choses de la vie non spectaculaires, tenues pour insignifiantes alors
qu’elles sont vitales ». 8
Ceci, au détriment du rôle prescrit, jusqu'alors perçu comme « valorisant »,
« intéressant ». « La relation soignant-soigné remet en question une certaine
sécurité acquise par l’extension du champ de la compétence technique qui
assimilait de plus en plus l’infirmière à une technicienne spécialisée. Il y a
déplacement de la fragile plage d’identité qui avait essayé de se fixer sur le
caractère technique du rôle ». 9
L’identité de « l’infirmière de réanimation » , (et du médecin réanimateur ?) est
alors remise en question dans ses fondements et sa légitimité.
- Les relations médecins - infirmiers(ères) vont se modifier par nature, la relation de
prescription étant moins importante et centrale, le rôle propre et le diagnostic
infirmier prenant une place plus prépondérantes. La partie médicale, jusqu'alors
centrale, devra réinvestir une position partagée avec la partie paramédicale,
fédératrice des informations concernant le patient et support d’un projet de soins
global.
« Face à la crise du mourir, l’équipe pluridisciplinaire est confrontée à ses
incohérences, ses dysfonctionnements. Pour éviter la seule juxtaposition de
plusieurs professionnels autour du patient, l’équipe doit s’engager sur la voie de
l’interdisciplinarité. Cela demande du temps pour réfléchir et articuler les
compétences de chaque membre pour offrir au patient une position centrale dans
le projet de soins palliatifs ». 10
7 Desfosses G. : Description des Soins Palliatifs. In : SRLF – Programme de la 5 ème journée
de formation médicale continue : fin de vie en réanimation– 4 avril 2002.
8 SFAP.Collège soins infirmiers : Nature du soins infirmier. In : L’infirmier(e) et les soins
palliatifs, ed.Masson, Paris, 2002, p.34.
9 Collière M.-F. : Courant de revalorisation de la relation soignant-soigné. In : Promouvoir la
vie, ed. Masson/InterEditions, Paris, 1982, p.156-157.
10 SFAP.Collège soins infirmiers : Structures et réseaux. In : l’infirmier(e) et les soins
palliatifs, ed.Masson, Paris, 2002, p.216.
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