Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

- La communication ressentie comme « impossible » ou difficile avec certains
professionnels médicaux et paramédicaux,
- La gestion de deux rythmes de travail différents entre la réanimation et la prise en
charge de mourants :
« Le mélange des genres dans la structure ne se prête pas trop aux soins palliatifs. Les
gens ne s’attendent pas à voir des soins palliatifs. Il y a une organisation difficile entre la
réa et les soins palliatifs » même si « on a le personnel, la disponibilité pour le tout le
côté technique, du nursing et de la surveillance (…) En fait, ce qui freine, je trouve, en
réanimation, c’est le fait que c’est un service de soins intensifs et donc forcément, si on
parle de soins intensifs., il y a beaucoup de travail, de soins lourds et d’autres patients en
charge. On a souvent d’autres soins, et donc je pense qu’il n’y aura pas des soins
optimaux, comme moi j’entends les soins palliatifs. »
Ce témoignage reflète bien l’ambivalence de la plupart des avis concernant le facteur
temps : à la fois nous avons le personnel, la disponibilité en terme d’effectif total, à
la fois, ce même personnel pris individuellement est fortement accaparé par les
tâches journalières pour chaque patient …
6 - Le vécu des soignants face à la mort
6 personnes se sont exprimées sur le sujet.
La confrontation avec la mort et le mourant est source de difficultés, s'exprimant par :
- de la peur : « Plus tu vieillis, plus tu as peur de la mort »,
- une fuite face à une situation difficile car « on n’ose pas toujours parler de ce que l’on
ressent face à une personne qui décède ou une personne qui doit décéder »
- une distanciation, une banalisation pour se protéger, (« il est mort, point ») mais qui
peut être perçu comme du non-respect pour des personnes extérieures à la situation,
- des soins et des traitements perçus comme de l’acharnement thérapeutique.
Ces expériences sont cependant à moduler en fonction :
- des caractéristiques de chacun : « Le ressenti n’est peut-être pas le même par rapport
à un gamin … on prend la situation d’un gamin de 25 ans face à une infirmière de
23-24 ans, le ressenti n’est probablement pas le même que face à une femme de 50 ans
qui a l’impression de perdre son fils »,
- des convictions et croyances personnelles : « Et ça fout les jetons à tout le monde (…)
à moins d’avoir une croyance profonde et d’être persuadé de ce que l’on veut ».
Il est donc nécessaire :
- d’admettre que le patient peut mourir,
- de prendre en compte notre ressenti de soignants face aux conditions de décès,
- d’anticiper le problème,
- de se mettre d’accord avec un protocole,
- de développer et favoriser la relation entre collègue « qui sont mûrs, qui sont à
l’écoute. Qui n’ont peut-être pas grand chose à dire mais qui sont à l’écoute ».
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