Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

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Introduction 9 Motivations 11 - « Suite à une formation infirmière … » …………………………………………………... - Le service de réanimation actuel ………………………………………………………… 11 12 Bases théoriques 17 1- La réanimation …………………………………………………………………………… 2- Les soins palliatifs ……………………………………………………………………….. 3- Les soins palliatifs en réanimation ………………………………………………………. 17 18 21 L’avis des professionnels 24 - Méthodologie …………………………………………………………………………….. - Le contenu du questionnaire ……………………………………………………………… - Les résultats ………………………………………………………………………………. 1- Une définition des soins Palliatifs …………………………………………………….. 2- Concernant la possibilité d’effectuer des soins palliatifs en réanimation …………….. Concernant le fait que l’on fasse déjà des soins palliatifs dans ce service de réanimation ……………………………………………………………………………. 3- La décision thérapeutique ……………………………………………………………… 3.1 – Quelles questions se poser ? ……………………………………………………. 3.2 – Les informations nécessaires …………………………………………………... 3.3 – Les personnes impliquées ……………………………………………………… 3.4 – L’intérêt de la pluridisciplinarité ……………………………………………… 3.5 – Les modalités de la pluridisciplinarité …………………………………………. 4- La prise en charge du patient et de sa famille …………………………………………. 4.1 – Les soins aux patients ………………………………………………………….. 4.2 – La prise en charge de la famille ……………………………………………….. 5- Le travail d’équipe – Le projet de soins ………………………………………………. 6- Le vécu des soignants face à la mort ………………………………………………….. 7- Le psychologue – l’équipe mobile de soins palliatifs …………………………………. 7.1 – Le psychologue ………………………………………………………………… 7.2 – L’équipe mobile de soins palliatifs …………………………………………….. 8- Les formations ………………………………………………………………………… 8.1 – Les manques à combler ………………………………………………………... 8.2 – Les moyens …………………………………………………………………….. 8.3 – Les limites – Les difficultés ……………………………………………………. 24 24 25 26 27 27 28 28 29 30 32 32 33 33 35 35 37 38 38 39 39 39 40 41 4
Réflexions et propositions 43 Le temps de la réflexion en équipe … ………………………………………………………. 1- La mort…………………………………………………………………………………… 2- Le mourant ……………………………………………………………………………… 3- Les soins au mourant en réanimation …………………………………………………… 3.1 – Connaissances des soins palliatifs ………………………………………………. 3.2 – Modifications et adaptations …………………………………………………….. 3.3 – Le volontariat ……………………………………………………………………. 43 44 45 48 48 48 50 … pour quelles actions ? ……………………………………………………………………. 1- Au niveau organisationnel ……………………………………………………………….. - La formation d’un groupe de référents « soins palliatifs » ………………………... - La mise en place de formations internes au service ……………………………….. - Le développement de l’appel à des aides extérieures ……………………………… - La modification de la procédure décisionnelle ……………………………………. - L’amélioration du dossier de soins actuel …………………………………………. - L’organisation d’un soutien des soignants …………………………………………. - A plus long terme …………………………………………………………………... 2- Sans oublier … …………………………………………………………………………. Pour finir … Annexes Annexe 1 : Circulaire n°2002\98 du 19 février 2002 relative à l’organisation des soins palliatifs et de l’accompagnement ………………………………………………… Annexe 2 : Soins infirmiers – Normes de qualité …………………………………………….. Annexe 3 : Prise de décisions – Responsabilité et collégialité ……………………………….. Annexe 4 : Place de l’éthique dans le processus décisionnel …………………………………. Bibliographie 53 53 53 53 54 54 57 58 58 59 63 79 85 89 61 62 94 5
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