Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

Malgré tous nos efforts, cette dernière restera toujours :
1- inévitable,
2- difficilement prévisible, même si l’intuition ou le raisonnement médical peuvent en
évaluer la proximité,
3- globale et intime pour la personne concernée : elle concerne l’être dans toutes ses
dimensions bio-psycho-socio–spirituelles … avec une rupture irréversible avec notre
monde et son mode d’existence actuel.
4- inconnue quand à son essence profonde et au devenir « après », même si de
nombreuses approches (religieuse, philosophique, médicale …) tentent d’en apporter
une signification profonde.
Les soignants, pour envisager une démarche de soins palliatifs, sont donc tenus de rentrer
dans une attitude de refus raisonnable de la mort dont la seule limite est … l’acceptation
ultime, finale, de ce phénomène comme normal et naturel. Ce que certaines personnes
interrogées appelaient « être au clair avec la mort ».
Alors seulement, des soins adaptés à la personne mourante pourront être décidés et organisés
en pleine conscience, et non dans le refus ou dans le sentiment d’échec.
Ceci ne peut se faire qu’à travers une réflexion personnelle, intime, profonde pour dépasser
l’acquiescement de surface, répondant au raisonnement logique, intellectuel : il peut sembler
facile de dire « la mort est normale », mais, combien l’accepte réellement de tout leur être,
avec leur cœur ?
Car vouloir apporter des soins à une personne en fin de vie nécessite une attitude d’ouverture
et d’acceptation de la situation, donc du patient.
2 - Le mourant
Il est au carrefour de cette relation ambiguë : reste-t’il encore un patient de réanimation,
nécessitant donc implicitement une prise en charge de réanimation au niveau de l’organisation
et des techniques de soins, ou est-il devenu quelqu’un d’autre, avec des besoins spécifiques ?
Initialement,
- entrevu en priorité sous l’aspect physiologique : son corps, par le(s)
dysfonctionnement(s) à traiter, est le centre de tout les traitements,
- généralement passif soit à cause d’une sédation répondant à des objectifs de confort
(les traitements étant lourds et agressifs), soit du fait d’une incapacité réelle à
comprendre et maîtriser des techniques de soins complexes, répondant à des
connaissance pointues,
le patient est implicitement, au moins durant la phase aiguë, objet de soins.
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