Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

Le contenu de cette analyse ne doit pas être considéré comme une vérité absolue par le
lecteur. Il me semble important avant tout que chacun réfléchisse et définisse ses propres
valeurs sur la question, pour tenter ensuite de définir une base de travail commune, la
plus universelle possible, « laïque », pouvant s’adapter et accepter par la suite toutes les
individualités au cas par cas, dans le respect bien évidemment des lois, codes de déontologie,
et chartes multiples régissant les relations entre les différentes personnes impliquées dans la
situation.
Ne sous-estimons pas la difficulté et la complexité du travail à fournir dans cette phase
préparatoire : le mourant pousse le soignant, médical et paramédical, a une remise en cause
profonde de ses activités, à un triple « processus de deuil » touchant :
- Sa puissance ou efficacité présupposée face à la maladie. Ressurgit alors son
incapacité fondamentale à cerner la mort et le mourant comme une entité réductible et
contrôlable dans une approche jusqu'alors (partiellement) efficace.
- Le soignant détenteur du projet de soins : le mourant pousse l’équipe à redéposer le
soin et le sens du soin entre ses mains. Il redevient implicitement maître de la situation
patient / soignants, le temps de la fin de vie.
- Le professionnalisme initial, devenu trop réducteur face aux besoins du mourant.
Il est fondamental de faire appel à des personnes d’expérience pour mener à bien ce travail
préliminaire : L’Equipe Mobile de Soins Palliatifs des HUS répond à cet objectif de formation
et de réflexion. Elle a donc sa place dans cette préparation et formation initiale.
Pour résumer, une réflexion d’équipe portera sur :
- la mort, le mourant et sa place au sein du système
de soins du service,
- les soins spécifiques à y apporter,
- une adaptation de notre organisation de soins.
Dans le but de :
- définir une base de référence éthique, sur laquelle
pourra se développer un projet de soins
spécifiques,
- mettre en lumière les motivations réelles du
personnel, et son niveau d’implication possible
dans une telle démarche
Avec l’aide de personnes d’expérience et disponibles
(E.M.S.P. des H.U.S.)
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