Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

« A chaque fois que toute l’action « soignante » est centrée uniquement sur la maladie, c’est à
dire sur ce qui meure à la vie, les soignants donnent une importance prédominante à la
maladie, c’est à dire à ce qui meurt, au point que « les gens sont condamnés à mort bien
avant leur mort », y compris jusqu’au stade de la mort où il se voient acculés à mourir leur
vie au lieu de vivre leur mort » . 5
Premier et seul véritablement « touché » par la mort, cette finalité, avec ses caractéristiques,
ne peut que nous amener à modifier notre approche :
• Son caractère intime rends le patient seul possesseur réellement de ce phénomène : il
est le seul a être directement concerné, dans toutes les composantes de son être
(physique – psychologique – spirituel – social - familiale), par le phénomène. On peut
donc considérer que l’approche première physiologique n’est plus suffisante pour
répondre à toutes les composantes nouvelles de la situation. Une ouverture et une
pluridisciplinarité s’imposent alors implicitement.
« (…) Le discours médical a pour objet de transformer des symptômes en signes cliniques, le
malade est mis entre parenthèses, la cadre de référence étant la maladie et non le malade. On
réaffirmera qu’il serait insensé de ne pas reconnaître les avantages d’une telle démarche, car
elle a permis une connaissance plus précise des maladies et fait évoluer les modalités de
traitement. Il serait toutefois dangereux, pour la connaissance, de s’y enferme et d’exclure
d’autres approches ». 6
L’être humain est une entité unique ayant des besoins et ressources propres liés à sa
dimension physique, psychologique, sociale et spirituelle. Il est constamment en relation avec
un environnement changeant dans lequel il évolue.
Projet de soins des H.U.S. « conception des soins infirmiers aux HUS »
• Notre méconnaissance sur sa finalité et son essence profonde ne peut que nous incliner
à mettre de côté nos certitudes et croyances, et laisser au patient la liberté d’exprimer
sa propre approche de la mort : il est le seul a pouvoir donner un sens à ce moment qui
corresponde vraiment à ce qu’il (le mourant) a été, est et sera par la suite.
« Dans l’exercice de sa profession, l’infirmière crée une ambiance dans laquelle les valeurs,
les coutumes et les croyances de l’individu sont respectées »
Conseil international des infirmières. Principes déontologiques appliqués aux soins infirmiers.
« Le médecin s’interdit d’imposer au patient ses opinions personnelles, philosophiques,
morales ou politiques dans l’exercice de sa profession »
Principes d’Ethique médicale Européenne (Conférence Internationale des Ordre, janvier
1987)
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Collière M.-F. : Identifier les soins infirmiers. In : Promouvoir la vie, ed.
Masson/Intereditions, Paris, 1982, p.296-297.
6 Abdelmalek A.A., Gérard J.-L. : Un discours sur la maladie, non sur l’humain : l’approche
médicale. In : Sciences humaines et soins, ed.InterEditions, Paris, 1995, p.31.
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