Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

parce que … bon … demander l’euthanasie quant tu es marié, que tu as 3 gosses,
aller jusqu’au Conseil de l’Ordre, aller jusqu’au Conseil de l’Europe pour
demander le droit de mourir, c’est quand même une réflexion, ça demande quand
même des démarches, ça implique des frais, ça fait quand même beaucoup de choses
et seul, on peut pas faire ça. Il faut qu’il y ait effectivement un soutien moral, je
dirais, des soins palliatifs dans le cursus. Et quelqu’un qui va jusque là, je crois
qu’il faut savoir dire oui. On fait pas toutes ces démarches pour jouer la comédie
quand même (…) J’ai l’impression que tous les malades qui évoquent la mort,
quand on leur dit sous une autre phrase « vous voulez mourir ? » Ils disent « non !
C’est pas ce que j’ai voulu dire ». Je crois que vouloir mourir c’est une chose, mais
quand on est proche de la mort, on a peur quand même. On sait pas ce qu’il y a
derrière … après la vie. Et ça fout les jetons à tout le monde, à moins d’avoir une
croyance profonde et d’être persuadé de ce que l’on veut. Plus tu vieillis, plus tu as
peur de la mort. Mais … et pour ça, le palliatif est hyper important »
- Sa famille
« Elle donne son accord par rapport à la décision prise par le médecin » après
information (diagnostic – pronostic).
Le problème de la pluralité des avis au sein d’une même famille est posé comme
difficulté.
Pour une personne, il peut être envisagé de prendre une décision de soins palliatifs à
l’encontre de la famille car « ils ne comprennent pas toujours que l’issue est fatale.
Mais soins palliatif n’est pas tuer ».
- Le personnel paramédical
L’infirmier(e) peut demander à passer du curatif au palliatif « si on voit que ça
n’avance plus » mais il faut faire attention au manque d’informations, de
compréhension. Notre action est donc limitée : « à part essayer de comprendre et de
donner mon avis, je ne voix pas ce que je peux faire d’autre ».
L’infirmière pose des questions lors de l’élaboration du diagnostic et du pronostic et
donne son avis.
« Les paramédicaux interviennent ensuite pour les critères de confort »
- Le personnel médical
Le médecin prend la décision de soins palliatifs ou de soins curatifs.
« La famille, l’équipe dira : « on ne veut plus réanimer, on veut du palliatif ». Si le
médecin n’est pas d’accord, cela ne marchera jamais. C’est fatalement lié à une
décision médicale au départ. Ensuite la façon de faire, c’est une décision à
consensus »
Une personne a une position plus nuancée : le médecin « juge de l’impasse
thérapeutique » puis l’équipe pluridisciplinaire décide du passage de l’actif au
palliatif.
- Les intervenants extérieurs (type E.M.S.P.) ne sont pas souhaités car
ils ne travaillent pas dans le domaine de compétence de la réanimation.
3.4 - L’intérêt de la pluridisciplinarité
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