Les soins palliatifs en service de réanimation médicale - Infirmiers.com

Les soins palliatifs en réanimation soulèvent beaucoup de questions, de problèmes, mais
également sont sources d’idées et de propositions concrètes.
L’ampleur des données recueillies, et des thèmes abordés, montre que l’élaboration d’une
telle démarche de soins ne peut se faire dans la précipitation, ou par la mise en place de
quelques mesures pratiques. De plus, il serait utopique de vouloir tout aborder de front dans
ce travail.
Pour ces deux raisons, cette dernière partie ne reprendra donc pas de manière linéaire les
différents thèmes abordés dans les interviews, ou les différentes questions posées, même si
elle s’en est nourrie. Elle s’en dégage volontairement, sur la forme, pour proposer une
démarche progressive axées autours de deux grandes thématiques transversales et
complémentaires mises en évidence :
1- La relation du soignant et de l’institution avec la mort et le mourant : quelles valeurs ?
quels repères ? pour quelles pratiques ?
2- Comment assurer une bonne mise en pratique de nos intentions dans les différentes
phases de la prise en charge ?
De ce fait, beaucoup de questions resteront sans réponses, des propositions faites ne seront
pas reprises : cela ne préjuge pas de leur valeur.
Un choix a dû être fait pour définir une approche que j’ai voulu la plus cohérente, rigoureuse,
complète et utile possible, sans toutefois s’éparpiller à outrance : (re)partir de l’essentiel, pour
(re)définir une base de travail éthique et de réflexions en équipe, tel a été mon objectif dans
cette dernière partie.
Le temps de la réflexion en équipe …
« Projet commun :
ses fondations reposent sur une question fondamentale : sommes-nous prêts à nous engager
dans un projet commun et des objectifs de soins acceptés de tous afin de répondre au plus
près aux besoins et aux désirs du patients ? une réflexion préalable sur les postulats, les
valeurs communes ou divergentes, la définition des concepts et de la terminologie utilisée
dans le service, assurent la base d’une cohésion d‘ équipe » 1
Non spécifique au sujet – toutes activités de soins devraient théoriquement reposer sur une
telle réflexion, adaptés à sa spécialité – la définition d’une base de valeurs communes,
référence éthique pour le service, portera sur les grands thèmes fondateurs du sujet : la mort,
le mourant, les soins spécifiques.
1 SFAP.Collège soins infirmiers : Structures et réseaux. In : l’infirmier(e) et les soins
palliatifs, ed.Masson, Paris, 2002, p.218.
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