Graphique 1 - Toubkal

III- Exploration des incidentalomes surrénaliens :
1- Exploration morphologique :
a- Abdomen sans préparation :
Son apport se limite à la mise en évidence :
• Des calcifications surrénaliennes chez les patients ayant une maladie
granulomateuses ou un hématome.
• De l’abaissement de l’ombre rénal [17].
b- l’échographie abdominale :
Examen peu onéreux, non invasif.
La surrénale apparaît comme une masse triangulaire présentant 2 couches :
• une périphérique hypoéchogène assimilable au cortex
• une centrale plus échogène correspondant à la médullaire
Elle permet de préciser la nature de la masse différant un kyste d’une masse
solide. Par contre, et du fait de la situation profonde des surrénales et de
l’interposition gazeuse à gauche, l’échographie ne dépiste que les lésions d’une
taille supérieure à 2cm, surtout à droite ce qui en constitue les limites [17].
c- la tomodensitométrie : est l’imagerie de choix
La surrénale normale a l’apparence d’un petit liseré tissulaire de forme
triangulaire, le plus souvent formée par une partie antérieure et de 2 bras
postérieurs.
Dans la plupart des cas, la TDM peut être quasi pathognomonique de la nature
de certaines lésions : hématomes, myélome et kyste surrénalien [1]
Elle permet de préciser la taille de la masse, sa densité spontanée et la mesure
du « Wash out » qui sont des critères importants pour la caractérisation des masses
surrénaliennes.
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