Graphique 1 - Toubkal

VI- Rappel étiologique des masses surrénaliennes:
1-Phéochromocytome :
Paragangliome fonctionnel localisé dans la médullosurrénale [65 ; 75], il se
développe aux dépens des cellules chromaffines de la médullo-surrénale ou de
résidus embryonnaires extra surrénaliens (n’importe quel site depuis la base du
crâne à l’épididyme).
Il peut donc correspondre à une tumeur intra surrénalienne unique et bénigne
mais peut aussi être extra surrénalienne, multiple et/ou maligne, non toujours
sporadique et parfois génétiquement déterminé. Dans tous les cas il faut rechercher
des antécédents personnels ou familiaux de néoplasies endocriniennes multiples de
type II (hyperparathyroïdie, cancer médullaire de la thyroïde), de maladie de van
Hipple Lindau (angiomes rétiniens, hémangioblastomes du SNC, kystes rénaux), de
neurofibromatose, de phéochromocytomes et paragangliomes familiaux [35 ;71].
La présentation clinique est fluctuante, aspécifique ou inexistante ; il faut
rechercher une HTA associé ou non a la triade classique du phéochromocytome
(céphalées, sueurs, palpitations) avec une spécificité de 90% [70].
Biologiquement, il se manifeste par une élévation des métanephrines libres
plasmatiques ou urinaires sur les urines de 24h [54 ;55].
Sur le plan radiologique :
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