Graphique 1 - Toubkal

V- Evaluation de la sécrétion hormonale :
Ces explorations biologiques systématiques doivent permettre de dépister les
tumeurs représentant par leur sécrétion un risque hormonal significatif. Elles n’ont
le plus souvent pas de valeur d’orientation sur la nature maligne ou bénigne de la
lésion, celle-ci reposant surtout sur l’imagerie.
a- Explorations systématiques :
Il est recommandé de rechercher systématiquement une hypersécrétion de
catécholamines et de cortisol, de rechercher une hypokaliémie et une hyperglycémie
[1 ;51].
La recherche systématique d’un phéochromocytome se justifie par la
fréquence de cette tumeur sur les incidentalomes et le risque potentiel représenté
par une hypersécrétion de catécholamine [8 ;53].
La prévalence des phéochromocytomes au sein des IS est de 1,5 à 23% en
fonction des études [66 ;67 ;68 ;69]
Le dépistage du phéochromocytome peut se faire sur les dérivés métoxylés
sur les urines de 24 heures avec mesure simultanée de la créatininurie [54]
ou par le dosage des métanephrines libres plasmatiques [55]
Une part importante des incidentalomes est représentée par les adénomes
bénins responsables d’une hypersécrétion plus modeste de cortisol dite
« infra-clinique». Le degré d’autonomie sécrétoire des ACIC ainsi que
l’intensité avec laquelle ceux-ci produisent du cortisol est excessivement variable
d’une tumeur à l’autre. Il en résulte en un spectre biologique étendu qui explique la
variabilité des critères utilisés pour retenir ce diagnostic [82].
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