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II- Circonstances de découverte : Dans notre étude, la découverte des IS fait suite le plus souvent à des douleurs abdominales. Sauf pour 1 cas ou la découverte de l’IS était faite lors d’une échographie abdominale à la recherche d’une cause de décompensation d’un diabète sucré. Dans la littérature, les circonstances de découverte des IS sont variées mais les troubles digestifs sont les plus fréquemment retrouvés : Douleurs abdominales 27,4% Pathologie digestive : foie, voies biliaires, pancréas, colon 21,5% Bilan et suivi d’une néoplasie 11,7% Bilan rénal 7,8% Pathologie gynécologique 3,9% Bilan d’une altération de l’état général 3,9% Bilan de diabète 3,9% Médecine de travail 1,9% Bilan d’une hypoglycémie 1,9% Bilan d’une chute 1,9% Bilan d’une embolie pulmonaire 1,9% Tumeur bénigne cérébelleuse 1,9% Autres 9,8% Tableau 5 : circonstances de découverte des incidentalomes surrénaliens [53] 57
III- Bilan radiologique : La découverte de la masse surrénalienne était faite chez 66,6% de nos patients par une échographie abdominale et dans 33,4% des cas par la TDM alors que dans la littérature la TDM est décrite comme étant le 1 e examen à révéler les masses surrénaliennes [3 ;4 ;5]. Ceci serait dû à l’utilisation de plus en plus fréquente de l’échographie par les médecins généralistes en plus de l’accessibilité et du coût qui reste plus abordable à notre population que celui de la TDM. Sur le plan topographique, 85 à 90% des IS sont unilatéraux [1]. Dans notre série, L’incidenlalome était retrouvé de manière presque égale à droite qu’à gauche. Chose qui est discordante avec l’étude menée au service en 2004 et avec la littérature où les IS étaient retrouvés beaucoup plus à droite à cause d’une meilleure visualisation de la surrénale droite à l’imagerie. Ceci serait dû aux progrès de l’imagerie et l’amélioration de ses performances. Concernant l’IS bilatéral, il a été retrouvé chez une seule patiente soit 8,3% ce qui rejoint les données la littérature où on trouve une prévalence de 10% [124] La démarche diagnostique et thérapeutique repose sur l’analyse soigneuse des donnés du scanner et de l’IRM [118 ;120 ;121] 58
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UNIVERSITE SIDI MOHAMMED BEN ABDELL
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