Graphique 1 - Toubkal

IV- anamnèse et examen clinique :
Après l’orientation de l’examen radiologique, un interrogatoire associé a un
examen clinique soigneux nous a permis d’appuyer le diagnostic de malignité par
la recherche de signes d’atteinte métastatiques ou d’orienter notre diagnostic vers
une hypersécrétion méconnue jusqu’à lors [114 ;118 ;119]
ainsi, notre interrogatoire et l’examen clinique portaient sur la recherche de
signes en rapport avec un syndrome métabolique ( HTA, obésité, diabète,
dyslipidémie) pouvant orienter vers un ACIC ou un syndrome de Cushing chose qui
est rapportée par plusieurs articles [1 ;85 ;86]
Il a été également recherché la notion de néoplasie endocrinienne multiple
type II : carcinome médullaire de la thyroïde ou une hyperparathyroïdie pouvant
orienter vers le diagnostic d’un phéochromocytome.
Nous avons cherché un contexte de néoplasie connue, de tuberculose, ou
d’hydatidose.
La recherche d’un traumatisme ou d’une chirurgie abdominale récente oriente
plutôt vers un hématome surrénalien.
Malheureusement et du fait même de la définition de l’IS, l’examen clinique
était peu contributif ce qui est concordant avec la littérature [1]
Il a par contre orienté vers plus de désordres métaboliques et une HTA chez
les patients porteurs d’une perturbation du bilan du cortisol chose qui a été
rapportée par la littérature [85 ;87 ;88].
Par ailleurs, il a pu mettre en évidence une HTA associée à des crises
vasomotrices chez une patiente. Ceci pourrait être expliqué par la prise abusive de
l’HTA pour une HTA essentielle sans qu’elle bénéficie d’un bilan étiologique.
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