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Graphique 1 - Toubkal

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5ans ; date :<br />

IMC : Tour de taille : TA :<br />

GAJ : CT : HDLc :<br />

LDLc : TG :<br />

Test de freinage minute à la 1,8µg/dl :<br />

dexamethasone<br />

TDM surrénalienne :<br />

localisation : droite : gauche : bilatérale :<br />

taille (préciser) droite : gauche :<br />

densité spontanée 45UH :<br />

si densité spontanée supérieure à 10 UH compléter par le « wash out »<br />

WA absolue : 40% :<br />

WA relatif : 60% :<br />

signes de malignité : aucun :<br />

ADP : nodules hépatiques :<br />

Nécrose centrale : Contours irréguliers :<br />

envahissement des organes de voisinage :<br />

autres (préciser) :<br />

Etat par rapport à la TDM<br />

précédente<br />

Même aspect :<br />

Si non : - augmentation de volume :<br />

-Présence de signes de malignité :<br />

CAT Surveillance : chirurgie :<br />

NB : Prière de mettre une croix sur la réponse positive<br />

. Préciser les unités de mesure des différentes constantes biologiques<br />

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