Graphique 1 - Toubkal

2-Adénome cortisolique infra clinique : ACIC
A coté du syndrome de Cushing classique qui est rare dans le cadre des IS,
une autre entité existe : ACIC.
Ce sont des tumeurs bénignes produisant du cortisol de manière autonome à
un degré variable. Cette autonomie sécrétoire est souvent
insuffisante pour
entraîner un syndrome de Cushing clinique et biologique patent mais peut freiner à
des degrés variables l’activité de l’axe corticotrope et de la surrénale controlatérale
[1]. L’évolution vers un syndrome de Cushing patent est observée dans 12,5% des
cas [81].
3-Adénome de CONN :
C’est un adénome de la surrénale responsable d’une hypersécrétion autonome
de l’aldostérone.
Dans la littérature, la prévalence de cette pathologie au sein des IS varie de 0 à
7%, taux qui pourrait être sous estimé d’après certains auteurs [74]
Il se traduit le plus souvent par une HTA, associée à une hypokaliémie avec un
seuil de 3,9 meq/l, une activité rénine abaissé et une hyperaldostéronémie .
Pour être fiables, ces dosages doivent être effectué dans des conditions biens
définies : [75]
- En régime normo sodé (natriurèse supérieure à 100mmol/24h)
- Le matin à jeun entre 8h et 10h
- Après une heure en position couchée, puis une heure ne position debout.
- Après avoir corrigé la kaliémie par un apport en chlorure de potassium
- 15 jours après l’arrêt d’un éventuel traitement par un diurétique, un
bétabloquant, un IEC, un ARAII ou 6 semaines après l’arrêt de la
spironolactone.
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