Graphique 1 - Toubkal

- Scintigraphie à la méta-iodo-benzyl-guanidine (MIBG) :
La MIBG est un analogue de la guanéthidine qui s’accumule de façon faible
dans les granules de sécrétion de la médullosurrénale normale et de façon intense
dans les phéochromocytomes.
Elle a une sensibilité et une spécificité de 88 à 99% pour le diagnostic de
phéochromocytome [45,46 ;47].
L’imagerie du corps entier est intéressante pour mettre en évidence des
phéochromocytomes multiples et/ou malins.
c- Imagerie fonctionnelle par tomographie avec émission de positrons avec le
18F-FDG :
Le 18F-FDG (fluorodésoxyglucose marqué au fluor 18, émetteur de positrons)
est un analogue du glucose qui entre en compétition avec ce dernier au niveau des
transporteurs transmembranaires mais qui n’est pas métabolisé et s’accumule dans
les cellules néoplasiques où le transport du glucose est augmenté. Ainsi, la TEP avec
le 18F-FDG serait un marqueur des cellules néoplasiques
Sa sensibilité pour le diagnostic de métastases varie de 93 à 100% avec une
specificité de 93 à 96% [ 64;127].
Toutefois, une fixation peut se voir dans des lésions bénignes
(phéochromocytome) ou dans des pathologies inflammatoires (sarcoïdose,
granulomatose).
4- Exploration histologique: La biopsie surrénalienne :
Après élimination d’un phéochromocytome, Elle est réalisée sous guidage
scanographique par voie postérieure directe à gauche ou transhépatique à droite.
Les complications de la biopsie surrénalienne sont de l’ordre de 3%
(hématomes surrénaliens, pneumo et hémothorax, septicémie, pancréatite voire
mortalité) [1].
20