Graphique 1 - Toubkal

v L’examen clinique : à la recherche de signes orientant vers une atteinte
métastatique ou une hypersécrétion hormonale :
• Un phéochromocytome : HTA, hypotension orthostatique
• Un hypercorticisme : érythrose faciale, vergetures pourpres, obésité
facio-tronculaire.
• Une hyperandrogénie: hirsutisme ou signes de virilisation
• Un hyperaldostéronisme : une HTA
• Une insuffisance surrénalienne : hypotension artérielle, hypotension
orthostatique.
• Une néoplasie: adénopathies, hépato ou splénomégalie, examen des
seins, cutané, de la thyroïde…
- le bilan biologique humoral et hormonal à la recherche :
• D’un phéochromocytome : dérivées méthoxylées urinaires (métanéphrine
et norméthanéphrine)
• D’une hypersécrétion de cortisol (ACIC ou syndrome de Cushing) :
cortisolémie, cortisol libre urinaire des 24h, ACTH, test de freinage minute
à la dexaméthasone.
• D’un hyperaldostéronisme : kaliémie, aldostérone et activité rénine.
• D’une hyperandrogénie :testostérone, DHA, SDHA, 17hydroxyprogéstérone.
• D’une insuffisance surrénalienne surtout en cas d’IS bilatéraux : test de
stimulation au synacthène et cortisolémie de 8h.
- les examens complémentaires réalisés pour l’exploration des IS :
radiologiques, fonctionnels, biopsie surrénalienne
- l’éventuelle prise en charge chirurgicale (technique, complications) avec
résultats anatomopathologiques
- le suivi ultérieur surtout en cas d’abstention thérapeutique.
32