Graphique 1 - Toubkal

3- Exploration fonctionnelle :
a- la scintigraphie au iodméthylcholéstérol (Norchol*)
Principe : l’iodméthylcholéstérol est un analogue du cholestérol radiomarqué
qui s’accumule dans le tissu corticosurrénalien, en partie sous l’influence de l’ACTH
hypophysaire [1].
Technique : après une préparation par lugol, ou d’iodure ou perchlorate de
potassium pour protéger la glande thyroïde.Les acquisitions sont réalisées entre j4
et j7 après injection de 1 mCide Norchol-I131.
Résultats : dans le cadre d’IS unilatéraux, on distingue 3 types de profils
scintigraphiques[41] :
• Une fixation concordante (du coté de l’IS) est en faveur d’un adénome bénin
ou ACIC [42]
• Une fixation prédominant du coté de la surrénale controlatérale à l’IS
orienterait vers une métastase ou un corticosurrénalome malin [43]
• les IS non secrétants ne fixent pas le Norchol*[44]
Cependant, il existe un certain nombre d’inconvénients :
- coût
- irradiation [40]
- lourdeur de l’examen (avec nécessité d’une saturation thyroïdienne, d’une
préparation colique pour éviter les artéfacts liés à la stagnation du produit,
acquisitions des clichés 4 à 7 jours après injection du produit)
- problème de sensibilité pour les tumeurs de moins de 2cm.
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