Role du centre de référence de diabétologie d'OUJDA-ANGAD dans ...

ou intégrée des différents niveaux de soins. Plusieurs auteurs (Davies 1999, Leggat et Walsh
2000 et Béland et al.2001) ont démontré que l’intégration est d’autant plus utile que les pa-
tients ont besoin de plusieurs types de services pendant de longues périodes de temps. Plus la
prise en charge des diabétiques est gérée par une équipe multiprofessionnelle intégrée, plus
les chances de contrôler leur diabète augmentent (Meltzer et al.1998 ; Contandriopoulos et al.
2003).
Selon Hatchuel (1996), l’intégration des services est un concept qui agit comme un mythe ra-
tionnel dans les milieux de santé. En effet un accroissement de l’efficience et d’efficacité est
souvent attribué à l’intégration (Provan & Milward, 1995 ; Ackerman 1992 ; Shortell et al,
1993) et plus particulièrement pour la clientèle diabétique (Sunaert et al. 2009).
En matière d’organisation des soins, le rôle clé des professionnels de première ligne œuvrant
auprès de la clientèle diabétique est maintes fois évoqué (Laine et Caro 1996) comme en té-
moigne la trajectoire de soins dans les pays occidentaux depuis plusieurs années (Devers et al
1994).
Les écrits insistent sur le rôle central des infirmières auprès des diabétiques. Une méta-
analyse de 41 études faite par la Cochrane Library sur le suivi de diabétiques en milieu de
soins primaires conclut que les interventions multiprofessionnelles orientées vers la personne
intégrant l’éducation et la présence d’une infirmière clinicienne augmentent les effets bénéfi-
ques sur la santé des usagers et l’adhésion au traitement médical (Renders et al. 2001). Cette
dernière augmente avec la participation accrue des usagers (Roter 1989). De la même façon,
des organismes professionnels et des décideurs politiques se penchent sur l’organisation des
soins et prônent des collaborations interprofessionnelles au sein d’unités de soins situées dans
la collectivité et centrées sur l’usager.
IV. Approches d’intégration
Diverses approches de coordination de la prise en charge des maladies chroniques sont possi-
bles. Selon l’OMS, elles peuvent se situer (Singh 2008):
1. au niveau des individus
2. au niveau des systèmes de prestations de services de santé ou de certaines de leurs
composantes
3. à l’échelle du système ou de la santé de la population
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