Role du centre de référence de diabétologie d'OUJDA-ANGAD dans ...

ques, seringues de 50 ml en vente utilisées parfois avec insuline 100 ml) vu la situation fron-
talière d’Oujda. Ce qui impliquerait une large sensibilisation de la part des prestataires et des
mesures de la part des décideurs au niveau des zones frontalières. Certaines opportunités
d’amélioration ne pourraient être réalisées qu’à un niveau supérieur telle que la généralisation
de la couverture médicale qui permettrait l’accès aux soins des plus démunis tel que l’a rap-
porté une étude mexicaine (Sosa-Rubi.2009) et la redéfinition claire des attributions des cen-
tres de références. Mais pour la plupart des recommandations émises, principalement en ma-
tière de conditions organisationnelles optimales, il serait absolument nécessaire de les prendre
en compte pour l’amélioration de la qualité de la prise en charge des diabétiques et de repen-
ser le rôle du centre de référence avant de procéder à y intégrer d’autres pathologies qui de-
vrait être, en revanche, entourée de beaucoup de précautions.
Le centre de référence semblerait avoir un mélange de fonctions : soins de santé de base et de
soutien. Il semble se substituer au centre de santé puisqu’il assure pour une partie des diabéti-
ques (10 sur 21 dans l’échantillon étudié) une prise en charge de première ligne (sans cepen-
dant approvisionner les malades en médicaments, tâche laissée aux centres de santé). Jouer ce
rôle de première ligne augmente la charge de travail au point que les médecins du CRD ne
peuvent plus absorber les références (justifiées ou non) provenant des centres de santé de la
préfecture : « Le nombre nous casse, toutes les structures réfèrent, centres de santé, privé, ur-
gences…même l’infirmier réfère ». Cette substitution aux soins de santé de base est bien en
train de menacer la fonction première du CRD qui est de donner un appui spécialisé à la prise
en charge des patients diabétiques référés par les ESSB. La même interrogation est valable
quant à l’organisation des séances d’IEC aux centres de santé proposée par tous les profils in-
terviewés. Il est plus qu’évident qu’un seul diététicien (puisque l’autre ne s’occupe que des
enfants une fois par semaine) ne peut satisfaire la demande de toute une population diabétique
d’ailleurs en perpétuelle croissance. (Le mode de vie et l’urbanisation)
En conclusion, la prise en charge des diabétiques d’une manière continue, globale et intégrée
ne pourrait être optimale qu’au niveau du centre de santé dont l’atout singulier est son poten-
tiel d’établir des relations humaines avec la population entourées de confiance qu’il pourrait
renforcer en répondant efficacement aux demandes qui lui seront adressées.
V. Les limites de notre étude
La cueillette des données de notre étude nous a donné quelques difficultés que nous avons es-
sayé de surmonter en multipliant les sources d’informations. Par contrainte de temps, les en-
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