Role du centre de référence de diabétologie d'OUJDA-ANGAD dans ...

Devant un diabète déséquilibré ou des complications, le recours se fait vers le centre de réfé-
rence. A ce niveau, le diabétique est vu par le diabétologue qui demande des bilans puis le
malade est convoqué tous les trois mois. Une fois sa glycémie équilibrée, si une complication
est confirmée, le malade est référé au spécialiste concerné (disponibles au CRD, CDP ou pri-
vé) autrement, le retour se fait vers le centre de santé d’origine. Exception faite pour certains
patients qui sont intégralement suivis au centre de référence.
A noter qu’au niveau du CRD, exerce un personnel de deux types : permanent (un médecin
généraliste formé en diabétologie et diététique médicale, trois infirmiers et un diététicien) et
non permanent, composé de spécialistes dont la participation répond à une motivation person-
nelle et aux relations amicales avec le responsable du CRD qui essaie d’y inviter d’autres
quoique certains exigent la note de service pour donner leur avis favorable.
La consultation médicale se limite généralement en une reproduction de l’ordonnance et la
demande des bilans à faire ailleurs puisque il n’y a pas de laboratoire au CRD. Certes, un ap-
pareil d’hémoglobine glyquée « DAC 2000 » et des glucomètres sont disponibles, mais
l’approvisionnement en cassettes et en bandelettes pose problème. Cette insuffisance est par-
fois comblée par des dons grâce au dynamisme du responsable du centre qui les réserve aux
patients démunis. L’examen clinique se fait très rarement et à la demande du patient.
A l’exception du diabétologue qui utilise le même support d’information que le centre de san-
té, les autres spécialistes ne partagent pas le même document (ordonnances…). Au CRD, cha-
que diabétique est en possession d’un autre dossier patient (autre que celui du centre de san-
té).
Le délai d’attente (délai entre arrivée au CS et entrée à la consultation médicale) et la durée de
consultation curative ont été calculés sur un échantillon de diabétiques pendant une journée.
Le délai d’attente variait entre 14 et 135 minutes. La durée de consultation curative était entre
5 et 7 minutes. Les résultats au niveau des trois CS et du CRD sont illustrés dans le Tableau I.
TABLEAU I. DELAI D’ATTENTE ET DUREE DE CONSULTATION CURATIVE AU NIVEAU DES
ESSB ET CRD
CRD CSU 1 CSU 2 CSR
Délai d’attente (minutes) 135 60 55 14
Durée de la consultation curative (min) 5 5,5 5,5 07
Le délai d’attente est plus long au niveau du CRD. Il l’est moins au CSR. Le temps alloué à la
consultation curative est partout très court.
Au niveau du CSU 1, les médecins utilisent les malades pairs pour sensibiliser les nouveaux
cas, les sujets âgés, les insulinotraités (enfants et adultes). Pour certains malades « indiscipli-
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