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- 41% au CSU 1 (dont 32% pris en charge avant la mise en place du CRD) - Et 50% au CSR dont 25% pris en charge avant la mise en place du CRD 4. Evolution des complications au niveau des ESSB et CRD Entre 2002 et 2007, au niveau des ESSB, on constate une évolution en dents de scie du nombre des complications avec une tendance à la hausse (graphique 4). GRAPHIQUE 4 : EVOLUTION DU NOMBRE DES COMPLICATIONS ENREGISTREES AU NIVEAU DES ESSB ET CRD Au CRD, entre 2005 et 2006, les complications ont connu un pic alors qu’elles ont diminué au niveau des ESSB. Entre 2006 et 2007, le nombre de complications a diminué avec une chute rapide en 2007 qui a continué après 2007 au moment où leur augmentation était nette au niveau des ESSB. Le graphique 5 montre une différence claire entre la tendance des complications au niveau des ESSB et celle au CRD. GRAPHIQUE 5 : TENDANCE DU NOMBRE DES COMPLICATIONS PAR RAPPORT AU NOMBRE TOTAL DES DIABETIQUES AU NIVEAU DES ESSB ET CRD 27
Le nombre des nouveaux cas recrutés avec complications n’a pas pu être mesuré parce que ce n’était pas notifié dans le système d’information. Entre 2002 et 2009, la tendance du nombre des complications par rapport au nombre total des diabétiques est presque linéaire au niveau des ESSB par contre, elle est en nette diminution au niveau du CRD depuis 2005. III. Perception des patients L’âge des patients interviewés variait entre 26 et 76 ans avec une moyenne de 50 ans et demi et une médiane 51,5 ans. La prédominance était féminine avec un sexe ratio de 15 femmes pour 6 hommes. Ils étaient tous de provenance urbaine dont 12 étaient mutualistes. L’ancienneté de la maladie varie entre 3 mois à 18 ans avec une moyenne de 5 ans 6 mois et une médiane de 3 ans 6 mois. Lors des entretiens menés auprès des patients, nous avons pu recueillir leur point de vue sur leur prise en charge au niveau du CRD. 1. Degré d’utilisation du CRD par les patients et facteurs sous jacents Le Tableau V présente la fréquence de consultations effectuées au centre de diabétologie d’OUJDA pour chaque patient interviewé. TABLEAU V. FREQUENCE DE CONSULTATIONS DES PATIENTS INTERVIEWES AU CRD DURANT LA DERNIERE ANNEE Fréquence consultations au CDR cette année Nombre de patients Tous les trois mois 09 La première fois 02 la deuxième fois 02 Tous 15 à 20 jours 02 trois fois 02 une seule fois 02 non précisés 02 Parmi ceux qui consultent le CRD tous les trois mois, sept patients sur neuf sont mutualistes. Les deux autres, non mutualistes, proviennent l’une du centre de santé RIYAD lieu d’implantation du CRD et l’autre du centre de santé le plus proche. Les deux femmes enceintes, dont une mutualiste, consultent le CRD tous les 15 à 20 jours. La moitié (10/21) de ces patients a déclaré être entièrement suivie au CRD. Deux patientes ont signalé que leur médecin de famille leur a proposé de suivre leur diabète au centre de san- té mais elles ont préféré être suivies au CRD vu la présence des spécialistes. 28
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