Role du centre de référence de diabétologie d'OUJDA-ANGAD dans ...

En France, une étude a attesté que la prise en charge des diabétiques type 2 reste l’apanage du
médecin généraliste et a insisté sur le suivi absolu du parcours de soins recommandé par la
HAS et l’abandon des pratiques trop individualistes des différents acteurs de santé concernés
et des patients eux même (Halimi 2009).
En Belgique, la mise en œuvre d’un programme pour le diabète type 2 basé sur le Modèle de
Soin Chronique (CCM) dans la région d'Aalst (Sunaert et al. 2009), a permis de réaliser une
amélioration considérable de la prise en charge des patients diabétiques au niveau des Soins
de Santé de base. Depuis le 1er septembre 2009, le gouvernement belge a adopté un nouveau
concept de soins partagés pour patients atteints du diabète sucré de type 2: le trajet de soins.
Ce trajet organise et coordonne la prise en charge, le traitement et le suivi des diabétiques. Le
médecin généraliste y représente l’élément central dans l’élaboration d’un “plan de suivi” in-
dividuel, en étroite collaboration avec le patient, le médecin spécialiste et les autres dispensa-
teurs de soins. C’est lui qui fera démarrer le trajet de soins lors d'une consultation.
2. Pays en voie de développement
Aux Emirats arabes unis, une intervention basée sur la structuration des soins pour diabéti-
ques au niveau des SSP, y compris le développement de consultations générales pour les dia-
bétiques, un programme d’éducation du patient, d’enseignement des professionnels de santé
et d’amélioration du système d'information. Dans cet environnement, ce modèle a permis une
certaine amélioration du processus de prise en charge de soin des diabétiques (Reed et al
2005).
En Afrique du sud, au niveau du district de Hlabisa un service des maladies non transmissi-
bles a été mis en place dans une zone défavorisée reposant sur l’utilisation de protocoles cli-
niques et dont la gestion a été confiée au personnel infirmier ont été introduits dans tous les
centres de soins de santé primaires du district et ont permis à la majorité des malades de se
faire soigner dans de bonnes conditions par leur centre de SSP, sans qu’il soit nécessaire de
faire appel à des ressources supplémentaires (Coleman et al. 1998)
VI. Facteurs de succès et obstacles à la mise œuvre des systèmes
intégrés
Plusieurs expériences ont conduit à tirer des enseignements quant aux facteurs de succès et les
goulots d'étranglement rencontrés lors de l’intégration des activités de prise en charge des ma-
lades chroniques au niveau de la première ligne. Ces facteurs peuvent être d’ordre organisa-
tionnel, liés à l’intervention, aux patients et aux professionnels.
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