Role du centre de référence de diabétologie d'OUJDA-ANGAD dans ...

Contraintes liées aux malades eux même
Des contraintes socioculturelles et économiques des patients (inaccessibilité financière, anal-
phabétisme, non respect des mesures hygiéno-diététiques, refus du système de rendez-vous,
interruption du traitement, changement de posologie, recours au secteur traditionnel, notam-
ment pour des raisons économiques, …) ont été soulevées.
Certaines contraintes en rapport avec d’autres partenaires
Elles ont été évoquées par l’un d’entre eux : endocrinologues privés (refus du changement de
leurs ordonnances…), l’absence de partenariat avec les associations, et le fléau de la contre-
bande (qualité des antidiabétiques, seringues de 50 ml en vente utilisées parfois avec insuline
100 ml).
5. Pistes d’amélioration de la prise en charge des diabétiques
En effet il important de souligner que l’avis des gestionnaires était en faveur de la continuité
du rôle du centre de référence dans la prise en charge des diabétiques.
En interne,
Unanimité sur l’extension de la couverture médicale à tous les diabétiques.
Deux des trois responsables optent pour une définition claire des attributions du CRD,
l’intégration d’autres spécialités au centre de référence, intégrer d’autres maladies chroni-
ques (HTA…) au CRD, la formation des ressources humaines spécialisées suffisantes (en
diététique, en communication et accompagnement psychologique), la mise en place d’un réfé-
rentiel des CRD et le suivi-évaluation au niveau local et central.
La majorité (2/3) a aussi proposé l’organisation des rencontres périodiques au niveau national
de tous les CRD, l’organisation des concours qualité et l’appui des services centraux.
La disponibilité des moyens au niveau des CS et du CRD pour l’atteinte des objectifs a été
évoquée par un autre.
D’autres recommandations ont porté sur le trajet du diabétique entre le centre de santé et le
centre de référence. Par ailleurs, ils ont tous convenu que la prise en charge doit être au niveau
du centre de santé sous l’égide des médecins généralistes qui décident du recours au centre de
référence si un avis spécialisé s’avère nécessaire. Ainsi, ils ont suggéré la réorganisation des
consultations individualisées des diabétiques au niveau des centres de santé, avec un accent
particulier sur l’éducation du malade et le dépistage des groupes cibles avec un renforcement
des compétences des médecins généralistes.
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