SOUCHES AFRICAINES DU VIRUS DE LA ROUGEOLE : ETUDE ...

VII. Discussion
2. Epidémiologie
VII.2. EPIDEMIOLOGIE
Depuis l’introduction de la vaccination contre la rougeole, la mortalité et la morbidité
ont été réduites de façon drastique. Dans certaines régions du monde (par exemple les Etats-
Unis) les souches endogènes ont été éradiquées et ceci constitue une étape importante vers
l’éradication globale de la rougeole dans le monde. Cependant, pour interrompre la
transmission du virus, plus de 95% de la population devrait être protégée. Il s’est avéré
impossible d’atteindre des niveaux élevés de protection avec la vaccination de routine. De ce
fait, dans plusieurs régions, la vaccination de routine à l’âge de 9 mois a été supplémentée par
une seconde dose à un âge tardif. D’autres pays ont opté pour des campagnes de vaccination
de masse, au cours desquelles tous les enfants sont vaccinés sans tenir compte de l’histoire de
leur vaccination.
Notre étude réalisée sur des souches de virus de la rougeole isolées en Afrique de
l’Ouest et en Afrique Centrale se situe juste avant la mise en œuvre de ces grandes campagnes
de vaccination dans les pays africains. Bien que la diversité génétique entre les isolats obtenus
de différentes régions géographiques soit établie, il existe par contre très peu d’informations
quant à la variété du virus de la rougeole au cours de la même épidémie.
Notre étude a montré qu’il y avait une forte homogénéité entre les virus isolés pendant les
épidémies de rougeole en Afrique. En effet, les séquences de trois souches isolées en Gambie
(1993) montrent une différence de trois nucléotides au niveau du gène H. Toutes ces
mutations sont silencieuses. De même, l’analyse des séquences de quatre autres souches
isolées au Cameroun (2001) indique une différence de trois nucléotides dans le gène H dont
une seule entraîne un changement d’acide aminé dans la souche CR83. Ces résultats
concordent avec les données obtenues en Corée, au Japon. En effet, les travaux de Na et al.,
(2001) montrent que les séquences de gènes H et N des souches de virus de la rougeole
isolées pendant l’épidémie de 2000 ont un degré d’homologie supérieur à 99,8%. Ces souches
appartiennent toutes au génotype H1. Des résultats similaires ont été obtenus avec les souches
circulant au Brésil pendant l’épidémie de 1997. L’analyse des séquences des gènes N de 8
souches isolées pendant cette période montre qu’elles sont identiques et appartiennent toutes
au génotype D6 (Siqueira et al., 2001). De même, les résultats obtenus (El-Mubarak et al.,
2002) sur les souches isolées au Soudan montrent une homologie de séquences dans le gène N
avec une divergence nucléotidique inférieure à 1,3% sur une période de 3 ans (1997-2000).
Toutes ces souches appartenaient au génotype B3.1.
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