SOUCHES AFRICAINES DU VIRUS DE LA ROUGEOLE : ETUDE ...

VIII. Conclusions et perspectives
L’OMS estime qu’il y a environ 800 000 morts par an dans le monde dus à la
rougeole. L’Afrique sub-Saharienne compte à elle seule plus de la moitié de ce chiffre. La
réduction de la mortalité associée à la rougeole est un problème prioritaire de santé public
dans les pays en développement. L’éradication de la rougeole est théoriquement possible car
aucun réservoir animal n’est connu et le vaccin contre la rougeole est efficace. En pratique, la
rougeole est une maladie très contagieuse, ce qui rend son éradication difficile. L’interruption
de la transmission nécessite que plus de 95% de la population soit vaccinée. La difficulté à
atteindre la couverture vaccinale requise dans les pays en développement et le fait que le
public dans les pays industrialisés ne soit pas conscient de l’impact de la rougeole sur la santé
ne facilitent pas la lutte contre cette maladie. Cependant, le succès des programmes de lutte
contre la rougeole aux Etats-Unis et en Amérique du Sud a montré que la rougeole peut être
éliminée. Mais la réintroduction du virus importé a fait prendre conscience que la lutte contre
la rougeole devrait être effectuée en même temps dans toutes les régions du monde. Les
campagnes de vaccination lancées par l’OMS sont actuellement mises en place dans le monde
entier.
L’épidémiologie moléculaire est un outil indispensable au suivi de l’impact de ces
campagnes sur l’épidémiologie de la rougeole. Elle a permis de montrer une diversité
génétique parmi les différentes souches de virus de la rougeole. Pour faciliter ces études, une
banque de séquences a été mise en place par l’OMS. Cependant, plusieurs études ayant
montré des différences antigéniques entre les souches vaccinales et certaines souches
sauvages, il serait intéressant d’établir une banque d’anticorps qui permettrait de faire la
différence entre les génotypes. La technique de marquage avec les anticorps est plus rapide et
facile à réaliser dans les laboratoires des pays en développement que la technique de
séquençage qui nécessite un équipement onéreux.
Les études d’adaptation du virus de la rougeole aux cellules en culture a permis de
suggérer qu’il y aurait des récepteurs autres que SLAM pour les souches sauvages du virus de
la rougeole. L’identification de ces récepteurs permettra de mieux comprendre les
observations faites sur la pathologie de la rougeole où l’on constate qu’il y a des différences
entre la distribution tissulaire du virus et la distribution des récepteurs à la surfaces des
cellules.
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