SOUCHES AFRICAINES DU VIRUS DE LA ROUGEOLE : ETUDE ...

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V. La rougeole en Afrique 2. La rougeole dans le continent africain V.2. <strong>LA</strong> <strong>ROUGEOLE</strong> DANS LE CONTINENT AFRICAIN Malgré les efforts croissants de lutte contre la rougeole, cette maladie reste encore responsable de plus de 800 000 décès chez les enfants dans le monde, dont plus de la moitié en Afrique subsaharienne. Au Niger, 44513 cas et 237 décès ont été rapportés au cours du premier semestre de l’année 2001. Plusieurs raisons peuvent expliquer ces observations : i) Une faible couverture vaccinale. Bien que certains pays comme la Gambie aient des taux de couverture vaccinale élevés pour les maladies infantiles, d’autres, en particulier les pays d’Afrique de l’ouest et d’Afrique centrale, ont des taux de couverture vaccinale faible. En effet, en 1999, 14 pays au monde ont signalés une couverture vaccinale contre la rougeole inférieure à 50%. A part l’Afghanistan, tous sont africains. Outre le Niger, on trouve le Burkina Faso, le Burundi, le Cameroun, le Congo, Djibouti, le Libéria, Madagascar, la République démocratique du Congo, le Sénégal, la Somalie et le Togo (WHO/UNICEF, 2001). ii) Une sous-utilisation des services de santé. A cause des problèmes de mauvaise gestion et de logistique, on constate qu’il y a plusieurs occasions manquées de vaccination. Des études menées en République Centrafricaine et en Guinée montrent que la couverture vaccinale peut être augmentée de 20% tout simplement en s ‘assurant que les enfants éligibles sont vaccinés quand ils sont en contact avec les services de santé (Cutts et al., 1991, Kahn et al., 1995). iii) Un accès difficile aux services de santé. La longue distance entre le centre de santé et les habitations est un facteur qui aggrave la sous-utilisation des centres de santé et la mortalité infantile en Afrique. En effet, une étude menée au Niger montre que seulement 40% de la population a accès facilement aux centres de santé censés couvrir les besoins médicaux de la population vivant dans un rayon de 5 km (Chatain, 2001). iv) Une instabilité politique dans plusieurs pays. Les conflits en Afrique ont contribué à la baisse de la couverture vaccinale en entraînant de grands déplacements de population. v) Taux d’abandon élevé du vaccin contre la rougeole. Compte-tenu du fait que la vaccination contre la rougeole occupe la dernière place dans le calendrier de vaccination (tableau 5), on constate que le taux d’abandon est élevé par rapport au autres vaccins. En effet, une étude réalisée en Afrique à partir des données de 1998 73
V. La rougeole en Afrique 2. La rougeole dans le continent africain montre que la couverture vaccinale pour la rougeole est d’au moins 10% inférieure à celle du BCG (Edmunds et al., 2001). Cette différence atteint 40 à 50% dans certains pays comme la Mauritanie. D’après ce taux d’abandon, on estime que dans l’année 2002, environ 3 millions d’enfants africains ayant accès aux services de vaccination ne seront pas vaccinés contre la rougeole (Edmunds et al., 2001). Au vu de ces donnés, il ressort que le problème de la rougeole en Afrique est le résultat d’un manque d’information et de formation sanitaire dans la communauté africaine. Bien que la plupart des mères ignorent les effets bénéfiques de la vaccination, le petit nombre qui connaît les bienfaits de la prévention d’une maladie se voit le plus souvent interdire par leurs époux d’emmener leurs enfants à l’hôpital (Ambe et al., 2001). L’éducation sanitaire doit donc se faire au niveau de toutes les couches de la société. Les chefs traditionnels et religieux et surtout les pères de famille devraient être impliqués dans les campagnes de vaccination. En plus de cette grande mobilisation sociale, des journées de vaccination nationale devraient être régulièrement organisées afin de rattraper les enfants qui n’ont pas été vaccinés et de corriger les problèmes d’échecs de la vaccination régulièrement observés chez certains enfants en Afrique. Tableau 5 : Calendrier de vaccination infantile recommandé par le PEV dans les pays en développement Schéma A Naissance BCG, VPO 0 HB 1 Schéma B 6 semaines DTC-1, VPO 1 HB 2 HB 1 10 semaines DTC-2, VPO 2 HB 2 14 semaines DTC-3, VPO 3 HB 3 HB 3 9 mois Age vaccins Rougeole , fièvre jaune* Vaccin anti-hépatite B** * Dans les pays où il existe un risque de fièvre jaune ** Le schéma A est recommandé dans les pays où la transmission périnatale du virus de l'hépatite B est fréquente ( Asie du Sud -Est par exemple). Le schéma B est utilié dans les pays où elle est moins courante (Afrique subsaharienne par exemple) 74
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UNIVERSITE JOSEPH FOURIER-GRENOBLE
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Je remercie le Dr Florence PRADEL e
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Abstract Despite the availability o
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