SOUCHES AFRICAINES DU VIRUS DE LA ROUGEOLE : ETUDE ...

III. Etudes épidémiologiques
4. Réponse à la vaccination
taux d’anticorps post-vaccinaux que les enfants ne possédant pas d’anticorps maternels
(Markowitz et al., 1990).
Les premières études sur la décroissance des anticorps maternels ont suggéré que
ceux-ci disparaissaient vers l’âge d'un an aux Etats-Unis (Krugman et al., 1965) et vers l’âge
de six mois dans les pays en développement (MOH, 1977). Par la suite, l’emploi de tests plus
sensibles ont permis de montrer que ces anticorps persistaient plusieurs mois de plus chez
certains enfants et diminuaient l’efficacité de la vaccination (Albrecht et al., 1977). Les profils
d’anticorps maternels des nourrissons varient selon :
La durée de la gestation. Il a été montré que la grande partie du transfert
d’anticorps maternels via le placenta se fait au cours des dernières semaines de
grossesse (Toivanen et al., 1968). De ce fait, le taux d’anticorps maternels chez les
nouveau-nés est directement proportionnel à la durée de la gestation. Une étude
réalisée récemment en Inde a montré que le taux d’anticorps maternels dirigés
contre le virus de la rougeole, à la naissance, est faible chez les enfants prématurés.
De plus, ces enfants perdent plus vite leurs anticorps maternels que les enfants nés
à terme (Rau et al., 2002). Dans cette étude, tous les enfants nés avant terme
étaient séro-négatifs à l’âge de 5 mois. Une autre étude réalisée en Gambie a
montré que la prématurité est directement liée à la réduction du transfert
d’anticorps maternels contre le virus de la rougeole et d’autres agents pathogènes,
tels que le virus de la varicelle, le virus respiratoire syncytial et l’herpes simplex
virus de type 1 (Okoko et al., 2001). A cause de cette réduction du transfert
d’anticorps maternels, les enfants prématurés sont vulnérables et prédisposés aux
infections virales très tôt dans leur vie, c'est-à-dire avant l’âge de 6 mois dans le
cas de la rougeole.
Les régions géographiques. On a observé que le taux de décroissance des anticorps
maternels dans différentes populations est inversement corrélé au niveau socioéconomique
(Black et al., 1986). Ce déclin précoce des anticorps maternels dans
les pays en développement s’explique par un catabolisme accru des anticorps
passifs dû aux fréquentes infections touchant les nourrissons, une perte des
anticorps dans la lumière intestinale lors des diarrhées, de faibles taux d’anticorps
chez les mères et une moindre efficacité du passage transplacentaire des IgG
antirougeoleuses maternelles (Black, 1989). En effet, une étude comparative des
nouveau-nés allemands et des nouveau-nés nigérians a montré que le transfert des
IgG maternelles totales et spécialement le transfert d’IgG antirougeoleuses à
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