SOUCHES AFRICAINES DU VIRUS DE LA ROUGEOLE : ETUDE ...

IV. Epidémiologie moléculaire du VR
6. Application des campagnes de vaccination
pauvres, n’ont pas été vaccinés. Bien que le nombre de cas de rougeole ait diminué, la
maladie continue à sévir aussi bien chez les enfants non vaccinés que chez les enfants ayant
eu un échec de vaccination.
Entre 1989 et 1991, une grande épidémie de rougeole survient aux Etats-Unis, 55000
cas et 123 décès sont rapportés (Atkinson et al., 1992). En réponse à cette reprise de la
maladie, plusieurs changements ont lieu dans la stratégie de lutte contre la rougeole ;
- 1989 : introduction d’une seconde dose de vaccin afin d’éviter des cas de rougeole
dans la population scolaire vaccinée (CDC, 1989)
- 1990 : augmentation des services de vaccination pour les enfants en âge pré-scolaire
vivant dans les cités pauvres, afin d’éviter les cas de rougeole dans ces populations
(NVAC, 1991)
La mise en œuvre du plan de vaccination à deux doses et l’augmentation de la
couverture vaccinale pour les enfants en âge pré-scolaire a conduit à l’augmentation de
l’immunité dans la population. Il en résultent une diminution du nombre de cas de rougeole, si
bien qu’en 1993, seulement 312 cas de rougeole furent rapportés. C’est le nombre de cas de
rougeole le plus bas jamais rapporté depuis le début de la surveillance de la rougeole aux
Etats-Unis en 1912. Vers la fin de l’année 1993, aucun cas de rougeole n’a été rapporté
pendant 6 semaines consécutives (CDC, 1993). Cependant, en 1994 on observa une
augmentation des cas de rougeole (958 cas). L’épidémiologie moléculaire a révélé que les
virus qui circulaient en 1994 étaient importés et étaient différents de ceux qui circulaient entre
1989 et 1990 (Rota et al., 1996). Ces résultats suggèrent que la transmission de la rougeole a
été interrompue aux Etats-Unis en 1993.
IV.6.3. L’Amérique du Sud
Plusieurs pays d’Amérique du Sud ont appliqué des campagnes de vaccination
similaires pour lutter contre la rougeole.
A Cuba, la stratégie de contrôle de la rougeole a été appliquée pour la première fois
entre 1971 et 1979. Elle consistait à vacciner les enfants âgés de 6 mois à 5 ans, mais la
couverture vaccinale était faible et plusieurs épidémies se sont déclarées pendant cette
période. De 1980 à 1985, la stratégie fut modifiée et la nouvelle stratégie consistait en la
vaccination des enfants âgés de 9 mois à 14 ans (Molinert et al., 1993). Une couverture
vaccinale de 77 % fut atteinte, mais les épidémies continuèrent avec plus de 23000 cas de
rougeole en 1983.
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