Troisième rapport périodique : Portugal. 22/05 ... - Direitos Humanos

l'accès à l'information, le réseau de transports), ainsi qu'à l'accroissement des ressources humaines, matérielles et financières consacrées à lasanté / A titre d'exemple, voir l'annexe 14 - tableaux V et VI.;d) Les modifications démographiques ont accompagné l'amélioration de certaines conditions socio-économiques. C'est le cas du vieillissement de lapopulation qui a été cependant conditionné par la diminution de la natalité;e) Cependant, malgré l'amélioration globale du niveau de vie des Portugais, il existe des inégalités entre les régions et, probablement, parmiquelques groupes sociaux. Celles-ci sont visibles dans la variation de quelques indicateurs de santé : la mortalité (générale et infantile), le nombred'habitants par professionnels de la santé et par hôpital.f) Les groupes socio-économiques les plus scolarisés (graphique 4) et ceux qui ont un niveau économique plus élevé (graphique 5) auront, selonl'Enquête nationale de santé (INS), une meilleure situation de santé.491. En conclusion et considérant les "années de vie potentielle perdues", la situation, en général, est nettement meilleure en 1994 par rapportaux années 60. Cependant, pour les maladies qui peuvent être associées aux comportements, cette évolution n'est pas aussi nettement favorableet pour les accidents, elle paraît être défavorable.492. En plus des engagements pris avec l'Organisation mondiale de la santé, la politique de santé, qui est une priorité de l'activité de l'Etat, obéitaux principes suivants :- Les citoyens sont égaux dans l'accès aux soins, quelle que soit leur condition économique;- La distribution des ressources par les services doit être équitable;- Les groupes à risques (enfants, adolescents, femmes enceintes, personnes âgées, handicapés, toxicomanes, travailleurs exposés) font l'objet desoins spéciaux;- L'articulation des services de santé avec ceux de sécurité et de bien-être social doit être réalisée;- L'initiative privée, surtout dans des institutions de solidarité sociale, doit être encouragée;- Les individus ainsi que les collectivités doivent participer à la promotion de la santé;- L'Etat garantit la recherche scientifique et la formation du personnel de santé.493. Pour atteindre ces objectifs, il faut compter avec le Service national de santé (SNS), les entités publiques et privées et les professionnelslibéraux (notamment, ceux avec lesquels le SNS a des contrats de prestation de services). Le SNS doit être organisé d'une façon régionalisée etavoir une gestion décentralisée avec participation locale.494. Les initiatives privées doivent être appuyées par l'Etat, mais orientées par le Ministère de la santé. Les institutions privées à but lucratifdoivent être soumises à l'octroi d'une licence et au contrôle de ce même ministère. La conclusion d'accords entre les services publics et lesinstitutions privées devra assurer un meilleur résultat pour la prestation de soins à la population. En ce qui concerne les professionnels libéraux, ilssont fiscalisés par leurs ordres respectifs et par le Ministère de la santé.495. Les bénéficiaires ont le droit de choisir le service et les agents prestataires dans la limite des ressources disponibles; de recevoir ou derefuser les soins proposés; d'être soignés selon les moyens adéquats, avec correction technique, de façon humaine, diligente et dans le respect deleur vie privée. Ils ont également le droit à la confidentialité des données personnelles et à toute information sur leur état de santé. S'ils ledésirent, ils ont aussi le droit à l'assistance religieuse. Ils peuvent encore former des associations qui collaborent avec le système de santé pour lapromotion et la défense de la santé.496. Cependant, les bénéficiaires ont également des devoirs à accomplir : ils doivent respecter les règles sur l'organisation et le fonctionnementdes services et des établissements, collaborer avec les professionnels de la santé en ce qui concerne leur propre santé et payer les frais quidécoulent de la prestation des soins dispensés.497. Récemment, face aux énormes défis qui se posent aux systèmes de santé, le Ministère de la santé a préparé un document intitulé "Santé auPortugal - Une stratégie pour le passage du siècle". Ce document présente d'importantes mesures de réforme aux différents niveaux (central,régional et institutionnel). Cependant, l'objectif primordial est un changement centré sur le citoyen.498. D'après ce document, la politique nationale en matière de santé se développe selon quelques principes essentiels qui doivent soutenir leprocessus de changement et qui s'expriment dans les objectifs suivants :- Investir dans les potentialités du SNS (promouvoir l'universalité de l'accès, compte tenu du vaste réseau d'infrastructures qui couvre le pays, enresponsabilisant les professionnels de la santé, en introduisant des perfectionnements dans le financement du système et dans l'organisation desservices qui dispensent les soins de santé, etc.).- Assurer que la réforme du système de santé soit faite à partir d'une analyse rigoureuse des facteurs qui ont influencé son évolution et d'uneréflexion approfondie et ample sur son futur développement. Les implications que cette réforme aura sur le bien-être des Portugais sontextrêmement importantes et exigent une réflexion et une préparation très sérieuses.- Dépasser les modèles automatiques, unidimensionnels et volontaristes, comprendre le changement des systèmes sociaux et adopter uneconception dynamique et interactive.