Thema n°14 Psychonutrition

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nourrir et nous réconforter, et que le reste du temps, nous ne leur prêtons pas grand intérêt. Nous savons que nous pouvons en avoir quand nous voulons, et la seule question que nous nous posons est : « Est-ce que j’en veux maintenant, ou bien pas tout de suite, sans doute plus tard ?» De sorte qu’en quelques mois, le plus souvent, notre « toxico de la bouffe » est redevenu un consommateur ordinaire, pour qui manger est simple. Me voilà emporté par mon élan et quelque peu optimiste. Car c’est faire fi d’une seconde difficulté, souvent présente elle aussi. Le moteur des addictions comportementales est pour l’essentiel de calmer des émotions trop pénibles. Le sujet a par exemple des pensées de dévalorisation, des pensées autocritiques, comme « je suis nul », « je n’y arriverai jamais », « ça va rater ». Ou bien, il s’impose des contraintes : « Il faut que… », « Je dois absolument… » Ou encore, il cherche à justifier qu’il ne fait rien, qu’il abandonne : « Je n’ai pas le temps, pas la force… Je suis boulimique, dépendant, drogué… C’est plus fort que moi. » De telles pensées engendrent des émotions telles que le désespoir, la dépression, l’anxiété, la colère, la honte, la culpabilité. « Se soigner » en mangeant du chocolat et des bonbons, ça marche ! Nous oublions ainsi les soucis et nous sentons mieux… quelques instants. Manger pour calmer des émotions pénibles Il peut alors apaiser ses émotions en ayant des sensations intenses, qui mobilisent l’esprit. Jouer en ligne, faire des achats incontrôlables ou bien manger compulsivement… Mais ensuite, il culpabilise, de sorte qu’il renouvelle la conduite addictive. Peu à peu, il devient de plus en plus intolérant à ses pensées et à ses émotions et il a recours au comportement addictif de plus en plus souvent. <strong>Thema</strong> / Nutrition 38
Tel est le mécanisme intime de l’addiction comportementale. Comment en sortir ? Les thérapies cognitivo-comportementales dites de la troisième vague, ou thérapies cognitivo-émotionnelles, aident la personne dépendante à augmenter sa tolérance émotionnelle, à ne plus craindre ses propres émotions. Elles lui permettent ainsi de mener la vie qu’elle souhaite, riche et pleine de sens. Le protocole de réduction du stress fondée sur la méditation en pleine conscience (MBSR, Mindfulness-based stress reduction) de Jon Kabat-Zinn, la thérapie cognitive en pleine conscience (MBCT, Mindfulness-based cognitive therapy) de Zindel Segal et de ses collègues, ou encore la thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT, Acceptance and commitment therapy) de Steven Hayes utilisent l’entraînement à la pleine conscience et la thérapie cognitive dans ce sens, et réduisent ainsi les addictions comportementales. Les patients guérissent en méditant En conséquence, pour répondre à la question de départ : non, les addictions à un aliment n’existent pas. Mais les conduites de restriction cognitive qui donnent lieu à des luttes internes afin de contrôler ses désirs d’aliments existent bien. Qui plus est, l’évitement émotionnel engendre aussi des comportements visant à calmer les pensées et les émotions pénibles. C’est une forme d’addiction, elle est dite comportementale. Tous les « addicts de la bouffe » ont besoin d’une aide psychologique, et sûrement pas d’interdits alimentaires supplémentaires, qui ne font qu’aggraver leur problème. Océane et Manon avaient l’une de ces deux difficultés ; en suivant les exercices de pleine conscience que je leur ai prescrits, elles ont pu remanger des friandises et du Nutella, sereinement. Article publié dans L’Essentiel Cerveau&Psycho n° 23 août 2015 Gérard APFELDORFER est psychiatre et préside le Groupe de réflexion sur l’obésité et le surpoids (gros.org). BIBLIOGRAPHIE G. Apfeldorfer, Addiction aux aliments sucrés : vrai ou faux débat ?, in M.-S. Billaux, Le Goût du sucre, plaisir et consommation, Autrement, pp. 125-137, septembre 2010. G. Apfeldorfer et J.-P. Zermati, Traitement de la restriction cognitive : est-ce si simple ?, Obésité, vol. 4, pp. 91-96, 2009. A. Drewnowski et F. Bellisle, Is sweetness addictive ?, Nutrition Bulletin, vol. 32, pp. 52-60, 2007. <strong>Thema</strong> / Nutrition 39
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