MERCOLEDI' 5 OTTOBRE SALA C ORE 9 - Avenue media

PARASONNIA VS. EPILESSIA NOTTURNA DEL LOBO FRONTALE
G. Canal, P. Dolso, A. Serafini, S. Lorenzut, G.L. Gigli
Centro di Medicina del Sonno
Clinica Neurologica
Università di Udine
Obiettivo: Definire mediante registrazione video-polisonnografica la natura di episodi
notturni violenti di incerta classificazione.
Materiali e metodi: Paziente di 24 anni giunto alla nostra osservazione per riferiti episodi
di alterato comportamento in sonno di dubbia natura parasonnica. Nell’infanzia storia di
sonniloquio, sonnambulismo e ―risvegli terrifici‖ da sogni a contenuto violento risoltasi poi
nel periodo dell’adolescenza. Da circa un anno riferiti episodi notturni caratterizzati da
calci, urla e occasionale aggressione fisica del partner. Al risveglio il paziente non
conserva memoria dell’accaduto. Riferito un unico episodio maggiore in cui il paziente si è
alzato dal letto urlando ed è uscito di casa per poi risvegliarsi nel pianerottolo confuso e
disorientato. Ad una polisonnografia pomeridiana è stata registrata la presenza di onde
theta-delta ipersincrone diffuse, con prevalenza di voltaggio sulle regioni di sinistra con
occasionali intercisi potenziali aguzzi. Il paziente è stato pertanto sottoposto a videopolisonnografia
per due giorni e due notti.
Risultati: Sono stati registrati circa 5-6 episodi per notte caratterizzati da risveglio
improvviso in sonno profondo NREM. Gli episodi non presentavano alcuna stereotipia. In
alcuni il paziente appariva spaventato, urlava e si proteggeva il volto con le mani. In altri
episodi si svegliava e produceva brevi discorsi coerenti. Durante uno solo di tali episodi,
verificatosi al risvegliato da uno stadio 2 del sonno NREM, sul tracciato EEG era
osservabile una dubbia attività aguzza reclutante in sede frontale sinistra. All’EEG in
veglia, è stata registrata sporadica attività theta, talora a morfologia aguzza, sulle regioni
fronto-temporali di sinistra, con occasionale diffusione alle regioni omologhe controlaterali.
Discussione e conclusioni: La comparsa degli episodi notturni nell'infanzia, l'assenza di
stereotipia, le caratteristiche semeiologiche degli episodi e l'esclusiva comparsa in corso di
sonno NREM fanno propendere per la natura parasonnica dei fenomeni. Tuttavia, l'alta
frequenza con la quale i disturbi ricorrono e le alterazioni elettroencefalografiche presenti
sia in veglia che in sonno lasciano permanere elementi di dubbio sulla possibile natura
epilettica degli episodi notturni (epilessia notturna del lobo frontale?).
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