MERCOLEDI' 5 OTTOBRE SALA C ORE 9 - Avenue media

EFFETTI SULL‟ATTENZIONE SOSTENUTA NEL PAZIENTE NARCOLETTICO:
CONFRONTO DI TERAPIE FARMACOLOGICHE E COMPORTAMENTALI
G. Di Bernardo, P. Dolso, M. Sommaro, F. Basaldella, G.L. Gigli
Clinica Neurologica Università degli Studi di Udine.
Obiettivi: Alcune ricerche presenti in letteratura hanno valutato diverse componenti
dell’attenzione nei pazienti narcolettici, dimostrando deficit di vigilanza e attenzione
sostenuta, così come ampie fluttuazioni dell’allerta, soprattutto durante compiti lunghi e
ripetitivi (Godbout et al., 1986; Fulda e Shulz, 2001). Più del 50% dei pazienti narcolettici
lamenta inoltre problemi di memoria (Broughton et al., 1981; Smith et al., 1992); disturbi di
concentrazione e difficoltà di apprendimento (Smith et al., 1992).
L’obiettivo di questo studio è stato quello di confrontare le capacità di attenzione sostenuta
in pazienti narcolettici in tre diverse condizioni sperimentali: 1.Terapia farmacologica
(modafinil); 2. Terapia Comportamentale (nap ristoratore programmato); 3. Assenza di
terapia (condizioni di base, nessun intervento). Il gruppo sperimentale è stato sottoposto a
monitoraggio polisonnografico ambulatoriale in tutte e tre le sessioni sperimentali.
Materiali: Sono stati utilizzati il test SART (Sustained Attention to Response Task), che
misura l’attenzione sostenuta attraverso 3 parametri (tempi di reazione, numero di
omissioni e di falsi allarmi), somministrato in quattro momenti della giornata (ore 10, 12, 14
e 16) e il test ANT (Attention Network Test), che misura differenti componenti attentive
(allerta, orientamento e controllo esecutivo) alla fine della giornata sperimentale (ore
16:15). Entrambi i test sono stati somministrati in ciascuna delle condizioni sperimentali
(terapia farmacologica, terapia comportamentale e assenza di terapia).
Risultati: Per quanto riguarda il SART è risultato maggiore il numero di falsi allarmi alle
ore 14 nella condizione 1 rispetto alla condizione 2. Il numero di omissioni e i tempi di
reazione alle ore 12 sono risultati maggiori nella condizione 3 rispetto a quella 2. Per
quanto riguarda l’ANT non sono risultate significativamente compromesse le diverse
componenti attentive (allerta, orientamento e controllo esecutivo).
Conclusioni: Il confronto tra terapie ha dimostrato la superiorità del farmaco e del nap
ristoratore programmato rispetto all’assenza di terapia e la maggiore efficacia del nap
rispetto alla condizione farmaco.
Bibliografia:
1) Fronczek R., Middelkopp HAM., Van Dijk JG., Lammers GJ. (2005). Focusing on
vigilance instead of sleepiness in the assessment of narcolepsy: High sensitivity of the
Sustained Attention to Response Task (SART), Sleep, Journal of Sleep and Sleep
Disorders Research, 29(2), 187-191.
2) Robertson IH., Manly T. (1999). Sustained attention deficits in time and space, Oxford
University Press, 297-310.
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