MERCOLEDI' 5 OTTOBRE SALA C ORE 9 - Avenue media

RUOLO DELL‟EEG DOPO DEPRIVAZIONE DI SONNO NOTTURNO NELLA DIAGNOSI
DI EPILESSIA
F. Giorgi, M. Maestri, D. Perini, C. Pizzanelli, M. Guida, M. Buscema, A. Iudice, E.
Bonanni.
Centro di Riferimento Regionale per i Disturbi del Sonno e Centro di Riferimento
Regionale per l’Epilessia - Dipartimento di Neuroscienze - Università di Pisa
Razionale ed obiettivi: Il ruolo del monitoraggio EEG dopo deprivazione di sonno
nell’ambito di un corretto iter diagnostico per il paziente con sospetta epilessia, è tuttora
controverso, in particolare a fronte dei numerosi studi realizzati, la maggior parte in era
pre-immaging, risulta difficoltoso un valido confronto tra essi, sia a causa delle differenti
modalità di esecuzione sia per le diverse caratteristiche dei pazienti arruolati. Nel nostro
studio abbiamo valutato l’utilità di un metodo standardizzato di EEG dopo deprivazione di
sonno (EEG-Depr) per la diagnosi di epilessia in una popolazione di pazienti giunti presso
la clinica Neurologia dell’Ospedale Santa Chiara di Pisa, per sospetta crisi comiziale dal
2003 al 2008.
Materiali e Metodi: Abbiamo valutato una popolazione di 300 pazienti giunti alla nostra
osservazione per sospetti episodi comiziali e con un primo EEG basale negativo o con
anomalie non specifiche, di essi sono stati selezionati 211 pazienti che avevano eseguito
uno studio di neuroimaging (RM Encefalo) e che presentavano un follow-up
sufficientemente lungo. Di tali pazienti è stata raccolta la storia clinica precedente e
successiva a tali esami, ed al termine del follow-up è stata posta una diagnosi di epilessia
in 131 soggetti. La deprivazione di sonno è stata ottenuta mantenendo il paziente sveglio
dalle 2:00 della notte precedente all’esame ed il monitoraggio EEG eseguito la mattina
successiva ha avuto una durata variabile dalle 2 a le 2 ore e mezzo. I parametri valutati
sono stati: 1) presenza di anomalie elettriche sia nell’esame basale che dopo deprivazione
di sonno distinte in anomalie aspecifiche/ specifiche (onde aguzze, punte onde, punte
focali) e focali/diffuse. 2) Distribuzione di tali anomalie in sonno o in veglia e durante le
varie prove di attivazione (stimolazione luminosa intermittente ed iperpnea).
Risultati: Dal nostro studio emerge che la deprivazione di sonno incrementa in maniera
significativa la sensibilità dell’EEG nella diagnosi di epilessia, in particolar modo nelle
forme focali. L’EEG-depr è inoltre altamente specifico per le anomalie epilettiformi e tale
specificità e sensibilità risulta essere superiore rispetto all’utilizzo di altre metodiche di
sensibilizzazione nonché della mera ripetizione di EEG basali. Le anomalie intercritiche
evidenziate dall’EEG-depr si manifestano preminentemente in sonno e meglio correlano
come distribuzione (focale /diffusa) con il tipo di sindrome epilettica.
Conclusioni: Dallo studio emerge un’evidente utilità dell’EEG-depr nell’algoritmo
diagnostico dell’epilessia, in particolar modo risulta una maggiore sensibilità e specificità di
tale metodica nell’individuazione di correlazioni elettro-morfologiche rispetto all’EEG
basale o ad altre metodiche di attivazione.
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