MERCOLEDI' 5 OTTOBRE SALA C ORE 9 - Avenue media

ANALISI MULTIMODALE IN UNA POPOLAZIONE DI PAZIENTI AFFETTI DA
SCOMPENSO CARDIACO CRONICO E OSA- CONTRIBUTO ALLO STUDIO
PROMISES*.
M. VACCA, D. CONGIA, L. BARBERINI, M. DEIDDA, G MERCURO, P. CONGIU, G.
GIOI, F. MARROSU & M. PULIGHEDDU
DIPARTIMENTO DI SCIENZE CARDIOVASCOLARI E NEUROLOGICHE, CAGLIARI.
Numerosi dati di letteratura confermano l'esistenza di una stretta correlazione tra le apnee
ostruttive (primitivo disturbo del sonno) e le malattie cardiovascolari, cosi come le malattie
cardiovascolari primarie, nello specifico lo scompenso congestizio cronico, possono
determinare disordini respiratori in sonno.
Tuttavia, studi di prevalenza e di follow-up terapeutici sono ancora insufficienti nella
letteratura internazionale. Sulla scia di questi dati è nato lo studio PROMISESmulticentrico*
cui il nostro centro ha contribuito.In questo lavoro presentiamo un modello di
analisi statistica multivariata applicata ad una popolazione di pazienti affetti da scompenso
cardiaco cui è stata fatta un indagine PSG-notturna al fine di verificare se le variabili
considerate individuino, con specificità e sensibilità, le caratteristiche di similarità tra i
campioni al fine di individuare gruppi omogenei.
Materiali e metodi: sono stati studiati 15 pazienti reclutati consecutivamente presso la SC
di cardiologia del policlinico di Cagliari. I parametri clinici esaminati sono stati: genere, età,
dati antropomorfici, parametri di laboratorio quali il BNP, comorbidità e trattamento
farmacologico. Per le indagini strumentali cardiologiche: parametri ECG, ecocardiografici
di funzione sistolica (Frazione di eiezione [FE], Onda S, Strain [ε] e Strain rate [SR]
longitudinali valutati con metodica Speckle Tracking Imaging), di funzione diastolica e del
ventricolo dx; parametri ergo-metabolici. Del monitoraggio cardio-respiratorio notturno
completo (Embletta) sono stati presi in considerazione le attività respiratoria in sonno:
[TTS(min),AHI(eventi/ora),Indice_apnee_centrali,ODI,AvSaO2%,Min_SaO2%,TSaO225) di cui 3 a prevalente componente centrale. I
pazienti OSA-severa sono stati posti in trattamento con apparecchio CPAP e i 3 con
respiro periodico non-responsivi a CPAP, sono stati posti in trattamento con apparecchio
CSII(RESMED) con risoluzione completa degli eventi e miglioramento del quadro clinico
cardiologico. L'analisi multivariata ha generato un modello discriminante supervisionato a
2 classi di soggetti che si separano per l’azione di insieme delle variabili BNP, AHI e AI
centrali. Al fine di verificare la dipendenza dell’AHI dal resto delle variabili abbiamo
costruito un modello regressivo supervisionato PLS-DA con evidenza di funzione del
sottogruppo di variabili: AHI=f(Indice apnea;PAP;ODI). Il modello multimodale ricavato,
seppure limitato dal basso numero di campioni, ha le potenzialità descrittive della
patologia per poter essere usato su soggetti da classificare ex novo per una terapia
personalizzata.
(*STUDIO nazionale multicentrico PROMISES coordinatore centrale prof Parati Università
Bicocca Milano.).
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