MERCOLEDI' 5 OTTOBRE SALA C ORE 9 - Avenue media

CONTENUTO DEI SOGNI E FUNZIONI COGNITIVE IN UN GRUPPO DI PAZIENTI
NAIVE AFFETTI DA DISORDINI DEL MOVIMENTO.
Monica Puligheddu, Michela Figorilli, Barbara Devigus, Ilaria Laccu, Gianni Orofino, Gioia
Gioi, Patrizia Congiu, Antonio Cannas, Paolo Solla e Francesco Marrosu
Dipartimento di Scienze Neurologiche e Cardiovascolari Università di Cagliari, Italy
Recentemente maggiore attenzione viene rivolta ai fenomeni ―non-motori‖ nella diagnosi
precoce delle sindromi neurodegenerative extrapiramidali, in particolare il disturbo del
comportamento in sonno-REM(RBD) e potenziali alterazioni delle funzioni cognitive visuospaziali.
Inoltre è dimostrato che il contenuto dei sogni nell'RBD ha una componente
aggressiva che correla con deficit cognitivi in assenza di personalità aggressiva. In questo
studio presentiamo i risultati di una analisi trasversale clinico-strumentale volta a
esplorare alterazioni non-motorie in un gruppo di pazienti afferenti al centro disordini del
movimento e centro disturbi del sonno dell'AOU di Cagliari.
materiali e metodi: 12 pazienti (4F- 8M) di età media 67,5 sono stati valutati per recente
insorgenza di disturbo extrapiramidale primitivo (ipomimia, rigidità e componente
tremorigena prevalenti) naive per la terapia dopaminergica. Sono stati effettuati indagini
clinico-strumentali per l'inquadramento del disordine extrapiramidale (H&Y e UPRDS
scale; RMN encefalo e DAT-SCAN). Per lo studio sonno i pazienti hanno effettuato scale
di valutazione (EPS,PDSS, RBDQ), video-polisonnografia notturna in laboratorio sotto
sorveglianza previa notte di adattamento, nella seconda notte di VideoPSG il questionario
sul contenuto dei sogni è stato somministrato al termine di ogni fase REM e al risveglio.
Durante l’esperimento sono state esplorate le funzioni cognitive basiche, strumentali ed
esecutive.
Risultati: punteggio medio UPDRS 10,8, non significativa RMN, mentre all'indagine DATscan
8\12 presentavano deficit di captazione asimmetrico del radio-tracciante. Questionari
sonno: 3 presentavano elevato punteggio alla PQS, 1 positivo per RLSS, il valore medio
di sonnolenza diurna era di 11,7; RBDQ medio 6 con potenziale condizione di RBD
clinico.Video-PSG: 8 pazienti mostravano RBD o RSWA, 4 pazienti elevato indice di PLM
in tutti pazienti è stato possibile somministrare almeno 2 questionari sogni nella notte con
descrizione dettagliata dei sogni spesso non ricordati al mattino.
Dei 12 pazienti testati, i deficit (2 due deviazioni standard dalla media: punteggi 0 e
1)rilevati sono: 7\12 difficoltà di attenzione visiva di cui 4 riportano deficit nella
pianificazione spaziale in un compito visuo-motorio (attenzione selettiva e divisa) e deficit
di memoria di natura verbale BT e LT. 8\12 hanno riportato valori inferiori alla media nella
componente esecutiva dell’attenzione esaminata con lo Stroop color test. 2\12 significativi
al questionario self-report per la depressione.
Conclusioni: il potenziale declino cognitivo e la compenetranza di RBD correlata al
contenuto aggressivo dei sogni confermano l'importanza delle alterazioni non-motorie
determinate dalla degenerazione del circuito dopaminergico.
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