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to a lungo termine, superiore ai 6 mesi, la cui efficacia
- come si avrà modo di cogliere più avanti - viene
in parte limitata con sovrapposizione di cocaina da
parte di un certo numero di pazienti, quando il metadone
riesce o quasi nella sua funzione agonista.
Nell’anno 2002 si rileva un’inversione di tendenza:
non più l’aumento graduale dei trattamenti metadonici
ma un (leve calo, probabilmente dovuto all’introduzione
di un altro farmaco sostitutivo: la buprenorfina,
somministrata alla data del 30.6.2003 a 47
pazienti.
Dall’ottobre 1980 al 31.12.2002, presso il Ser.T. di
Brescia, sono stati avviati 1891 trattamenti metadonici
per 1076 pazienti. Il periodo 1980-84, nella presente
tabella come nelle seguenti, non è considerato perché
poco raffrontabile con i successivi, in quanto in
esso furono svolte dal Ser.T. capoluogo funzioni di
supplenza a livello provinciale, oltre ad essere il periodo
in cui per la prima volta veniva introdotto il trattamento
metadonico.
Nel periodo 1985-2002 si hanno 902 pazienti in trattamento
metadonico per un totale di 1569 trattamenti
avviati. Quasi la metà ha avuto più di un trattamento
metadonico, spesso di mantenimento a
lungo termine.
Questa tabella pare confermare alcune caratteristiche
dei trattamenti metadonici avviati dal SerT. di Brescia.
I 1569 trattamenti considerati sono comprensivi di
quelli ancora in corso, per i quali si è calcolato la durata
al 31.12.02. La loro durata media risulta essere di
613 giorni. Se invece si considerano solo i trattamenti
effettivamente ultimati si ha una durata media di
513 glomi. Mentre i 282 trattamenti aperti, sempre
con la durata calcolata al 31.12.02, hanno una durata
media di 1352 giorni.
Quest’ultimo dato evidenzia i presupposti sottesi al
trattamento metadonico, dove il mantenimento a
lungo termine sottolinea l’importanza data al fattore
tempo, in particolare per una tipologia di utenza che
negli anni si è anche cronicizzata.
Nel periodo 1985-90 si hanno 65 trattamenti metadonici
interrotti, pari al 24.3%; nel secondo periodo
N. 3 - OTTOBRE 2004
1991-96 decrescono al 20.7% mentre nel periodo
1997-2002 risalgono al 29.1 % anche come aspetto
dell’ipotizzata cronicízzazíone dell’utenza eroinomane,
con una parte della quale l’obiettivo del trattamento
metadonico pare orientato alla riduzione del
danno.
Quello che viene definito negli esiti del trattamento
come “Altro” comprende per circa il 60% dei casi principalmente
l’avvenuto decesso per patologie correlate
all’HIV, spesso ulteriore elemento di cronicità.
La connessione tra durata del trattamento metadonico
e l’esito dello stesso evidenziano quanto il perdurare
del mantenimento renda meno probabile il drop-out.
Considerando più rappresentativo il periodo centrale
1991-96, quello più sperimentato del primo rispetto
all’utilizzo del farmaco e con la presenza di meno trattamenti
aperti rispetto al terzo periodo, emerge che
nei trattamenti inferiori ai 7 mesi è intervenuta un’interruzione
nel 24.4% dei casi, decrescendo al 18.7%
dei trattamenti dai 7 ai 18 mesi, ed al 14.0% dei
pazienti ai quali è stato somministrato un trattamento
superiore ai 18 mesi.
Ciò evidenzia una correlazione tra una maggiore durata
del trattamento metadonico ed il suo buon esito.
L’occupazione si può considerare la caratteristica prioritaria
per valutare il grado di funzionamento sociale
di un soggetto, tenendo anche conto della capacità di
assorbimento del mercato dei lavoro con riferimento
all’andamento generale dell’economia. Con questa
tabella si è voluto dare un’immagine d’insieme sull’occupazione
negli anni dei pazienti, distinguendo quelli
in trattamento metadonico da tutti gli altri comprensivi
di ogni tipologia: eroinomani non in trattamento
metadonico, cocainomani ed assuntori di hascish.
Dal 1994 ad oggi l’occupazione riprende gradualmente
a salire di anno in anno, sia tra i soggetti in trattamento
metadonico come tra gli altri, ma con una
maggior prevalenza tra gli utenti in trattamento
metadonico: il 55.5% dei quali nell’anno 2002 risulta
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