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avviato, che ne fruiscono nel 14.6% dei casi.
La situazione si capovolge per quanto attiene il rapporto
con l’assistente sociale, dove gli eroinomani in
trattamento metadonico, pari al 15.4%, risultano
avere meno prestazioni socioassistenziali rispetto agli
eroinomani non in trattamento metadonico, pari al
21.4%. Con questi ultimi gli interventi socio-assistenziali
sono più orientati verso la ridefinizione dell’identità
e dell’integrazione sociale.
Si pone in discussione l’idea che gli utenti in trattamento
metadonico siano quasi esclusivamente in una
situazione di contenimento o stabilizzazione con
pochi margini evolutivi, tuttavia più evidenti nel gruppo
Altri dove gli interventi psicoterapeutici raggiungono
la loro punta massima attestandosi al 19.3%.
In questa tabella, ed in quelle che seguono, l’utenza in
carico alla data del 30 giugno 2003 è stata suddivisa
in sette gruppi rappresentativi, evidenziando la presenza
o meno di terapie sostitutive, il loro dosaggio ed
il tipo di sostanza primaria.
Tradizionalmente il Ser.T. di Brescia ha mantenuto i
trattamenti metadonici a dosaggi relativamente bassi.
Di conseguenza sono stati individuati tre gruppi di
pazienti in trattamento metadonico: a basso dosaggio
da 5-30mg/die in fase di riduzione dello stesso, a
dosaggio medio-basso 35-50mg, e a medio dosaggio
oltre 50mg. II dosaggio minimo è di 8mg, quello massimo
di 120mg. Solo sei trattamenti sono superiori ai
100mg. II dosaggio medio dei 269 trattamenti in corso
è di 44mg.
Per completezza si consideri che non sono infrequenti
i passaggi da un gruppo all’altro, secondo la congruità
e l’evoluzione della terapia sostitutiva e degli
interventi ad essa associati.
Pochi pazienti si presentano al Ser.T. in situazione di
astinenza d’uso. Fanno eccezione gli eroinomani senza
terapia sostitutiva ed i cocainomani del gruppo Altri -
82 cocainomani su 102 soggetti -che pur comprendendo
entrambi un buon numero di utenti drug-free,
perché presi in carico durante la detenzione, risultano
comunque maggiormente astinenti quando si presentano
al servizio per un progetto terapeutico. Sono
anche gli stessi gruppi che fanno un uso meno massiccio
della sostanza primaria.
Solo il 54.6’01ó degli eroinomani senza terapia sostitutiva
fa un uso quotidiano della sostanza primaria quando
si presenta al servizio per essere preso in carico.
Ancor meno coinvolto nell’uso quotidiano il gruppo
Altri, pari al 23.5%, costituito in massima parte dai
cocainomani “di fine settimana”, pari al 28.4%, oltre a
quelli astinenti dall’uso perchè in regime di detenzione.
N. 3 - OTTOBRE 2004
La frequenza d’uso attuale della sostanza primaria
pone in rilievo come gli eroînomani in trattamento
metadonico a un dosaggio di oltre 50mg, all’interno
dei quali vi è una fascia di riduzione del danno, siano
quelli che proseguono l’abuso quotidiano di eroina nel
23.9% dei casi e settimanale nel 29.5%, nonostante
un trattamento metadonico in corso.
Seguono poi gli eroinomani in trattamento metadonico,
a dosaggio medio-basso 35-50mg, che recidivano
settimanalmente nel 32.2% dei casi; ancor meno gli
eroinomani con un dosaggio basso fino a 30mg che
risultano astinenti nel 70.3% delle situazioni. Anche
se, durante il programma, l’astinenza dall’uso è più
facilmente raggiunta dagli eroinomani senza terapia
sostitutiva nell’ 81.6% dei casi. Rispetto a quest’ultími
va ricordato che, alla data di rilevazione, il 23.9% si
trovava in comunità terapeutica e il 15.9% in carcere,
contesti dove l’astinenza è a minor rischio. Per i soggetti
in trattamento metadonico tali contesti incidono
in misura minore, solo I’ 8.5% si trova in comunità e
I’1.8%6 in carcere.
Prima di procedere nelle considerazioni va premesso
che i 479 eroinomani del campione in esame, da cui
viene escluso il gruppo Altri, risultavano avere come
sostanza secondaria la cocaina in 215 casi, pari al
44.9%. Alla data del 30 giugno 2003 lo stesso gruppo
risulta aver continuato l’uso di cocaina, o in qualche
caso averlo introdotto ex novo, nel 32,2% dei casi. Un
regresso apprezzabile, se aggiunto all’astinenza in
atto alla frequenza d’uso attuale della primaria, riconducibile
a tutti gli interventi attivati.
Gli eroinomani in trattamento metadonico a dosaggio
medio-basso 35-50mg sovrappongono cocaina quotidianamente,
pari al 14.696, ma mantengono un uso
attuale quotidiano di eroina contenuto al 5.5%. Gli
eroinomani in trattamento metadonico a dosaggio
medio oltre i 50mg usano settimanalmente cocaina
nel 25.6% dei casi, in eguale misura a quella degli
eroinomani trattati con buprenorfina, ma con un uso
quotidiano attuale di eroina nel 23.9% delle situazio-
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