Marzo - Aprile - Sigot.org

More documents

Recommendations

Info

68 Geriatria 2009 Vol. XXI; n. 2 Marzo/Aprile malati fragili rappresenta un problema reale della società moderna, in cui la necessità di presa in carico a 360° rimane un reale bisogno delle famiglie. Al contrario, non si ha ancora la completa conoscenza di chi saranno l fornitori di cure, né quale sarà la modalità con cui verrà prestata l’assistenza nel prossimo decennio. L’obiettivo primario sarebbe quello di smantellare, il cosiddetto “muro di Berlino”, tra sistema sanitario e sociale (5), potenziando e rendendo più accessibili i servizi di cura per gestire al meglio le criticità derivanti dal rapido invecchiamento della popolazione (6,7,8) e il conseguente aumento delle patologie cardiache e polmonari (9,10). Il sistema sanitario odierno, sia dal punto di vista strutturale che economico, non è in grado di far fronte alle situazioni complesse dei pazienti anziani, in termini sociali, economici e soprattutto assistenziali (11). I più recenti dati dell’ISTAT (12), contenuti nel rapporto sulla mortalità, evidenziano che nel 2003 la speranza di vita alla nascita è arrivata a 82,8 anni per le donne (7 anni in più rispetto al 1974) e a 77,2 anni per gli uomini (8 anni in più del 1974). I dati vedono la regione Marche in testa, con una età media di vita più lunga (83,9 anni le donne e 78,2 gli uomini), mentre alla Campania appartiene il dato più basso (rispettivamente 81,4 e 75,7). Sulla base dei dati provvisori, l’ISTAT ha stimato che per il biennio 2004-2005, la speranza di vita alla nascita dovrebbe salire a 77,7 anni per gli uomini e a 83,7 anni per le donne. Questi dati descrivono l’aumento della speranza di vita, cioè il risultato del miglioramento della mortalità infantile e del successo della medicina su talune malattie a forte incidenza nella società; l’aumento della speranza di vita è quindi il risultato dell’aumento generale dell’età media. È evidente come determinati fattori, quali il luogo di residenza, la tipologia di malattia, l’età, il sesso e lo status socio-economico, vadano ad influire in maniera importante sulla scelta del luogo della cura (13,14). Studi statistici, ricavati da indagini a tutto campo attraverso l’utilizzo di questionari, indicano la propria abitazione come unità preferita di cura, specialmente nei pazienti affetti da malattie inguaribili (15). Gli anziani che vengono curati a domicilio, necessitano di assistenza continua con compiti che possono essere fisicamente, emotivamente, socialmente e economicamente impegnativi per il nucleo famigliare, che se ne fa carico (16,17,18). Negli Stati Uniti le perdite di produttività legate ai caregivers di pazienti complessi sono notevoli e il rischio della salute degli stessi è riconosciuto come un problema emergente per la società (19), in cui la presenza di stress emotivi sviluppa un tasso di mortalità superiore del 63% rispetto a chi non ha famigliari a carico (20). ANALISI DEL PROBLEMA La difficile gestione dei pazienti con malattie neoplastiche (21,22), l’aumento delle malattie neuro-degenerative (23,24), l’incapacità dei familiari di far fronte alle esigenze dei propri soggetti fragili (25,26), la preferenza di un “aiuto” esterno (27,28,29) e il bisogno impellente di una “tregua” (30,31), hanno facilitato l’esplosione del fenomeno “badanti”, viste nel ruolo di caregivers (32). Questa domanda di lavoro di cura da parte delle famiglie, se da un lato sconta i bisogni di una società che ha sperimentato un rapido invecchiamento della popolazione, dall’altro riflette le profonde trasformazioni che hanno caratterizzato il ruolo dell’istituzione famiglia nell’assetto del sistema di welfare diffuso in Italia. Il ricorso alle badanti è certamente un indicatore di grande vitalità della società civile, che di fronte all’incapacità di lettura e di risposta dei bisogni da parte delle istituzioni preposte, adotta proprie soluzioni. La domanda di “lavoro di cura”, stimata sui bisogni di assistenza degli anziani con livelli di dipendenza importanti, tali da essere costretti a vivere confinati nella propria abitazione, fornisce una dimensione significativa della potenziale estensione del mercato dei servizi privati individuali di cura. Questa nuova figura, una sorta di “vocazione femminile”, ha acquistato con il passare del tempo un ruolo da protagonista come “unità di cura” e “unità che cura”, nella gestione degli anziani fragili e non autosufficienti, senza alcuna qualificazione e formazione obbligatoria. Tuttavia, questa nuova sfida è aggravata da problemi linguistici e dalla separazione dal proprio paese d’origine (32). La letteratura mette in evidenza la scarsità di studi che approfondiscano il grado di conoscenza e capacità tecniche delle stesse in relazione a specifiche performance, come per esempio la gestione della terapia farmacologica, la cura delle lesioni da decubito, delle stomie, ecc. (33). Al contrario, numerosi studi hanno analizzato lo stato psicologico delle carers nella gestione di pazienti complessi a domicilio (34,35). Badanti che si prendono cura di anziani affetti da demenza senile possono manifestare a lungo termine disturbi dal punto di vista fisico e psicologico (36,37). Nella presa in carico di pazienti affetti da tumore cerebrale o polmonare, spesso manifestano la necessità di interrompere il rapporto assistenziale (38,39,40). Queste figure “invisibili” si trovano a dover gestire carichi assistenziali non indiff e renti, le relazioni complesse con i componenti della famiglia di riferimento e, cosa ancora più grave, soff rono della mancanza di riconoscimento da parte della persona assistita. In particolari aree rurali e periferiche dell’Australia, per ridurre la depressione e l’isolamento sociale dei carers, sono stati messi in atto dei progetti for-
Marcelli S., Damico M.G., Postacchini D. et al. - La presa in carico … 69 mativi, allo scopo a sviluppare competenze informatiche di base, attraverso l’uso di Internet e dei p rogrammi di posta elettronica, con l’obiettivo di c re a re delle comunità di badanti per migliorare le aspettative per il futuro (41). OBIETTIVO DELLO STUDIO Lo scopo dello studio è quello di analizzare il profilo delle donne immigrate e le caratteristiche delle attività di cura prestata, con l’intento di tracciare i contorni del “fenomeno” badanti in base a come si configura nel territorio. L’obiettivo è quello di individuare il profilo dell’“assistente familiare”, in termini di età, paese di origine, stato civile, nazionalità, livello di istruzione e canali di accesso, evidenziando la tipologia degli interventi assistenziali, il grado di soddisfazione e le criticità emerse. Inoltre, lo studio va a valutare il grado di conoscenze in relazione alla gestione delle lesioni da decubito (LdD), alla mobilizzazione, all’igiene, all’alimentazione e ad aspetti quali l’incontinenza urinaria e la gestione di pazienti portatori di stomie. MATERIALI E METODI Lo studio è stato condotto presso l’ASUR Marche Zona Territoriale N. 11 (Fermo), Distretto N.2, che gestisce pazienti in regime di Assistenza Domiciliare, nel territorio di Fermo e di Porto San Giorgio, per una durata di 4 mesi (Aprile-Luglio 2008), attraverso una ricerca descrittiva, condotta mediante interviste realizzate sulla base di un questionario di 27 domande (Tab. 1). Il questionario è stato costruito ad hoc, in quanto non esistono specifici test convalidati dalla letteratura scientifica per analizzare a tutto tondo le performance e le caratteristiche delle carers. Sono state incluse in maniera casuale 20 badanti, che, una volta spiegata la finalità e sottolineata la garanzia dell’anonimato, hanno deciso autonomamente di partecipare all’indagine conoscitiva. I colloqui hanno richiesto un tempo di circa 30-45 minuti per illustrare il questionario da somministrare, per evidenti motivi di comprensione dovuti alla lingua. Nelle domande specifiche “quali sono i fattori di rischio che facilitano l’insorgenza di LdD” e “quali sono le tipologie di interventi assistenziali svolti quotidianamente”, è stata data la possibilità di fornire più di una risposta. ANALISI STATISTICA Le analisi sono state effettuate con il software statistico SPSS (Chicago, IL, 2002). I dati raccolti riguardanti le caratteristiche del campione sono stati sottoposti a procedure statistiche di tipo descrittivo. I risultati sono espressi come percentuali. Tab. 1 – Questionario: “Lavoro delle donne immigrate con la funzione di assistente domiciliare” 1. La persona ha dato il consenso ❑ Si ❑ No 2. Generalità ❑ Età .......... ❑ Sesso .......................................... ❑ Provenienza ................................ ❑ Istruzione ...................................... 3. Da quanto tempo è in Italia ❑ meno di 1 mese ❑ da 1 a 5 mesi ❑ da 6 a 12 mesi ❑ da 2-3 anni ❑ da 4-5 anni ❑ da 5-10 anni 4. Ha il permesso di soggiorno in Italia ❑ Si ❑ No 5. Ha già fatto un lavoro di badante in Italia ❑ Si ❑ No 6. Le piace questo lavoro ❑ Si ❑ No 7. Chi Le ha parlato di questa possibilità lavorativa .... 8. Operazioni svolte: ❑ Pulizia della casa, spesa, bucato ecc. ❑ Compagnia ❑ Assistenza ❑ ………………………….. 9. Che tipo di attività assistenziali svolge ❑ Igiene della persona ❑ Alimentazione ❑ Assistenza notturna ❑ Esecuzione clistere evacuativo, esplorazione rettale ❑ Spostamenti poltro n a - l e t t o - c a r rozzina e deambulazione ❑ Mobilizzazione ❑ Medicazione LDD, gestione CV,SNG ….. ❑ Somministrazione farmaci ❑ Sorveglianza 10. Si sente pronta a gestire gli interventi citati ❑ Si ❑ No 11. Che problemi incontra durante l’assistenza ❑ Dubbi nella somministrazione della terapia per incomprensione della lingua italiana ❑ Stress per il carico assistenziale ❑ Paura soffocamento, ostruzione sng… vomito, mancamenti...... ❑ Difficoltà di interazione con la persona demente 12. Ha bisogno di essere più informata ❑ Si ❑ No 13. Va d'accordo con i famigliari ❑ Si ❑ No 14. Che significa “Incontinenza urinaria” ……………… 15. Che indica “Intolleranza al latte” …………………… 16. Che tipo di rischio incontra la persona allettata ❑ Disidratazione della cute ❑ Diarrea ❑ Lesioni da Decubito
Page 1: GERIATRIA ORGANO UFFICIALE DELLA SO
Page 4: XII Convegno Nazionale Geriatrico
Page 9 and 10: Geriatria 2009 Vol. XXI; n. 2 Marzo
Page 11 and 12: Geriatria 2009 Vol. XXI; n. 2 Marzo
Page 13: Palleschi M. - Le Società Scientif
Page 16 and 17: 52 Geriatria 2009 Vol. XXI; n. 2 Ma
Page 19 and 20: LA CATETERIZZAZIONE NEL PAZIENTE AN
Page 21 and 22: Di Pierro G.B., Minisola F., Petrac
Page 23: Di Pierro G.B., Minisola F., Petrac

Marzo - Aprile - Sigot.org

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?