Numero 1 - IPASVI - Roma

Bibliografia di riferimento:
Cullum N et al . Pressure sores. Clinical Evidence 2000
Cullum N et al. Beds, mattress and cushions for pressure sore prevention and treatment.
Cochrane Library, 2000
De Astis V et al. Le lesioni da decubito nella popolazione afferente al nucleo operativo
assistenza anziani e RSA post-acuti nella USL 3 genovese. AIR, 1999
Shea JD. Pressare sores classification and management. Clin Orthop Rel Res, 1975
Waterloo.J. A risk assessment card. Nursing Times, 1985
Approvazione del comitato etico
Non dichiarato nel protocollo
RISULTATI
Analisi dei risultati principali
Sono stati valutati 320 pazienti, di cui 16 (5%9 avevano lesioni da decubito. Escludendo
i pazienti con eritema persistente (9), la % scende al 3%. 10 pazienti avevano sviluppato
la lesione in ospedale, gli altri erano stati ricoverati già lesionati.
L’81% dei pazienti con lesione è nella fascia di età >70. Ogni paziente aveva solo una
lesione. 9 lesioni (56,2%) erano di primo stadio, 4 (25%) di secondo stadio, 1 (6,2%) di
4° stadio e 2 (10%) erano escare. I pazienti già ricoverati con lesione avevano escare (2),
una lesione di primo stadio, due di secondo ed una d quarto.
I pazienti a rischio. 170 pazienti (53%) non erano a rischio; dei rimanenti il 22% (71) era
a medio rischio, l’11% ad alto rischio ed il 14% (44) a rischio altissimo. Il 25% (128)
aveva un punteggio di Waterloo >15. L maggior parte dei pazienti con lesione (87%)
aveva un indice >15.
Sede delle lesioni. La maggioranza delle lesioni (9) erano localizzate al sacro, 6 ai talloni
e 1 alle scapole.
Uso dei presidi antidecubito. Il 93% dei pazienti a medio rischio, l’86% di quelli ad alto
rischio ed il 71% di quelli ad altissimo rischio (valutati con la scala di Waterlow) erano
posizionati su un materasso standard ospedaliero.
Discussione
Il numero di pazienti con lesione è molto basso. Questo è in controtendenza con quanto
succede in altre sedi, dove si registra una prevalenza media dell’8%. Escludendo gli eritemi
persistenti, le lesioni erano 7, di cui 4 insorte prima del ricovero.
Una sola giornata di rilevazione non è sufficiente per poter affermare se il fenomeno
delle lesioni da decubito è ben controllato in ospedale. I risultati ottenuti da questo studio
sono particolarmente positivi se si considera l’alto numero di pazienti a rischio (il
25% presentava un rischio altissimo). Infatti la maggior parte dei pazienti con lesione
faceva parte di questo gruppo (Waterlow>15).
Molti pazienti ad altissimo rischio continuano ad essere posizionati sul materasso standard:
si tratta di un comportamento ormai scorretto, in particolare alla luce della recente
metanalisi della Cochrane Collaboration.
Riferimenti bibliografici
Biasioli S, Destrebecq A, Longobardo S et al. Studio di prevalenza sulle lesioni da decubito
in un ospedale lombardo. Assistenza infermieristica e Ricerca 2002; 21(1): 14-16
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