Sveika šeima Kepenis pažeisti gali ir vaistai Kepenų pažeidimas vaistais yra gana dažnas reiškinys. Manoma, kad jis pasitaiko nuo kelių iki dešimties procentų žmonių, vartojančių vaistus. JAV nustatyta, kad beveik ketvirtadaliui vyresnio amžiaus žmonių, vartojančių daug vaistų, yra didesnis ar mažesnis kepenų pažeidimas. Beveik visos medžiagos, patekusios į organizmą, iš virškinamojo trakto praeina pro kepenis. Dauguma vaistų kepenyse yra vienokiu ar kitokiu būdu skaidomi ir susidaro metabolitai. Kai kurie iš jų gali būti labai nuodingi. Pavyzdžiui, labai toksiškas yra paracetamolio metabolitas, kuris, perdozavus šio vaisto, sukelia kepenų pažeidimą. Todėl prieš vartojant vaistų yra labai svarbu pasidomėti, ar jie negali pakenkti kepenims, sužinoti kiekvieno jų sudėtį, kad netyčia neperdozuotume kurios nors veikliosios medžiagos, galinčios būti keliuose skirtinguose preparatuose. Pagrindiniai rizikos veiksniai Didžiausia rizika, kad vaistai pažeis kepenis, yra vyresnio amžiaus ir daug vaistų vartojantiems žmonėms. Kiti kepenų pažeidimo rizikos veiksniai – tai kepenų suriebėjimas, kuris gali būti ir jauniems žmonėms, virusiniai hepatitai, taip pat ir persirgti anksčiau, esantys remisijos stadijos. Kadangi kepenys jau yra pažeistos, sąlyginai netoksiškas vaistas gali sukelti pakitimus. Taip pat SveikaS 6 Žmogus 2006 Nr 12 didesnė nuodingo vaistų poveikio kepenims rizika yra ir sergantiesiems kepenų ciroze, net ir remisijos metu. Vaistai, dažniausiai sukeliantys kepenų pažeidimą Yra gana daug vaistų, galinčių sukelti kepenų pažeidimus. Tai vaistai nuo tuberkuliozės, psichotropiniai preparatai, kai kurie antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, citostatikai ir antimetabolitai, hormoniniai preparatai. Kita vertus, juk yra sakoma, kad, jei vaistas neturi nepageidaujamo poveikio, kažin ar jis yra veiksmingas. Nėra taip, kad visi šių grupių vaistai yra nuodingi kepenims, tačiau jų vartojant reikia atkreipti dėmesį į galimą poveikį. Požymiai, rodantys kepenų apsinuodijimą Klinikiniai simptomai paprastai yra neryškūs, nespecifiniai. Jei tai nėra ūminis pažeidimas, ilgą laiką simptomų gali iš viso nebūti. Kartais, vykstant įvairiems cheminiams procesams, kepenyse kyla imuninės reakcijos. Be to, prisijungus oksidaciniam stresui, reakcija gali būti audringesnė – pasireikšti ir karščiavimas, ir bėrimas, ir pan. Nors vis dėlto dažniausiai kepenų pažeidimo simptomai nesunkūs, gali būti, kaip paprastai būdinga kepenų ligoms, silpnumas, apetito netekimas ir kitų nespecifinių simptomų. Pats svarbiausias dalykas yra išsamiai išsiaiškinti visus vartotus ir vartojamus vaistus, atkreipiant dėmesį ir į be recepto parduodamus vaistus bei žolinius pre paratus. Pavyzdžiui, dabar, esant peršalimo ligų sezonui, žmonės perka daug įvairių vaistų nuo peršalimo, į daugelį jų įeina paracetamolis, tačiau žmonės dažniausiai į tai neatkreipia dėmesio. Taip perdozajama paracetamolio, dėl to gali būti pažeistos kepenys. sž pataria Kà daryti, jei átariate, kad apsinuodijote vaistais Žinoma, pirmiausia būtina nutraukti vaisto vartojimą. Taip pat rekomenduojama vartoti antioksidantų – vitamino E, vitaminas A (jo svarbu neperdozuoti), vitamino C bei kepenų ląsteles apsaugančių vaistų, pvz. Essentiale forte N. Šis vaistas yra veiksminga apsauga nuo įvairios kilmės kepenų pažeidimų. Preparatas padeda nukenksminti nuodingąsias medžiagas, gerina kepenų funkciją ir apsaugo kepenis nuo pažeidimo. Jo veiklioji medžiaga sojų fosfolipidai – puikiausia gydomoji medžiaga kepenims. Patikimiausias būdas neapsinuodyti – atsargiai vartoti vaistus Prieš vartojant vaistus reikia prisiminti, ar nėra buvę kokių reakcijų į vaistą anksčiau, pvz., alerginių reakcijų, nes tuomet yra didesnė tikimybė, kad tie vaistai gali pažeisti kepenis. Ypač atsargiai reiktų vartoti žolių preparatus, neaprobuotus, parduodamus turguje. Kita vertus, vaistai gali būti to paties pavadinimo, tačiau gaminami kitokiomis sąlygomis, nepakankamai išvalyti, ir nuodingas poveikis kepenims gali atsirasti ne nuo paties vaisto, bet nuo priemaišų. Parengė Dovilė KARČIAUSKAITĖ Konsultavo Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų habil. dr. prof. Algimantas IRNIUS
2006 Nr 12 SveikaS Žmogus 7