Kleinschalige zorg, grote verschillen. - Wonen met dementie

10 Discussie
In dit hoofdstuk wordt kritisch gereflecteerd op verschillende aspecten van het onderzoek; de
literatuur, de resultaten van het onderzoek, het onderzoeksproces en de gebruikte methoden
van onderzoek worden achtereenvolgens kritisch besproken.
10.1 Reflectie op de resultaten
De literatuur
De hoofdstukken 2 en 3 beschrijven de resultaten van de verkenning van de literatuur over het
kleinschalig wonen voor mensen met dementie. Wat daarbij opgemerkt dient te worden is dat,
met name bij de uitwerking van de kernwaarden van kleinschaligheid, het hier om een
beschrijving van verschillende meningen gaat. Er is, naast het vooronderzoek, geen
wetenschappelijk onderzoek gedaan naar de aspecten van het kleinschalig wonen voor
mensen met dementie. De verschillende artikelen zijn het wel eens over de kernwaarden, maar
de omschrijving ervan is gebaseerd op meningen en niet op wetenschappelijk onderzoek.
Bij de beschrijvingen van de kernwaarden van kleinschaligheid wordt veel ingevuld voor de
mensen met dementie, zonder dat daar wetenschappelijk onderzoek aan vooraf is gegaan. Zo
wordt bijvoorbeeld in alle literatuur beweerd dat een noodzakelijk onderdeel van het
kleinschalig wonen is dat de huishoudelijke activiteiten in de groep zelf plaatsvinden. Deze
natuurlijke activiteiten zouden het aanbieden van activiteiten van buitenaf bovendien
overbodig maken. Maar wie zegt dat het de wens van de bewoner is om de dag te vullen met
huishoudelijke klussen als het schillen van de aardappels en het wassen van de vaat. Wellicht
heeft de bewoner helemaal geen zin in huishoudelijke klusjes en vindt hij dat hij al genoeg
heeft gewerkt in zijn leven. Misschien wil de bewoner juist wel liever naar activiteiten als
bloemschikken, volksdansen en bingo. Bovendien geeft het huishoudelijk werk wellicht juist
weinig prikkels, weinig “nieuwe” uitdagingen. Daar is geen onderzoek naar gedaan.
De literatuur over het kleinschalig wonen is vrij ideologisch. Het kleinschalig wonen en de
kleinschalige zorg worden beschreven zonder veel kritische aantekeningen en men is het
erover eens dat de kleinschaligheid momenteel een veel te kleine plaats inneemt binnen de
verpleeghuiszorg voor mensen met dementie.
Weinig wordt bijvoorbeeld ingegaan op de winst die valt te behalen binnen de reguliere
verpleeghuiszorg. Bijvoorbeeld door de toepassing van geïntegreerde belevingsgerichte zorg.
Wellicht is het zo dat een grootschalige instelling als het verpleeghuis, met een uitgebreid
assortiment aan activiteiten, de mogelijkheid tot een multidisciplinaire behandeling en een
belevingsgerichte benadering, een bewoner met dementie juist veel meer te bieden heeft dan
de kleinschalige woningen. Ook daar is geen wetenschappelijk onderzoek naar gedaan.
88