Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek ... - Saltro
Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek ... - Saltro
Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek ... - Saltro
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
20 Microbiologisch onderzoek<br />
20.1 Inleiding<br />
Microbiologisch onderzoek is grotendeels besproken in respectievelijk Hoofdstuk 11 Diarree,<br />
Hoofdstuk 29 Seksueel overdraagbare aandoeningen (soa) en Hoofdstuk 32 Urineweginfecties. In<br />
dit hoofdstuk komt de mogelijkheid voor microbiologisch onderzoek <strong>van</strong> ander materiaal aan<br />
de orde.<br />
20.2 Diagnostiek: microscopie, banale of specifieke kweek, antistofbepalingen<br />
en DNA-amplificatietests<br />
Bij het afnemen <strong>van</strong> materiaal voor microbiologisch onderzoek is het <strong>van</strong> belang de ziekteverschijnselen<br />
te vermelden, alsmede de plaats waar het materiaal is afgenomen.<br />
Achtergrondinformatie bij de bepalingen<br />
Voor een goede uitslag moet het kweekmateriaal op de juiste plaats zijn afgenomen en worden<br />
opge<strong>van</strong>gen in de juiste container. Contaminatie moet worden voorkomen, evenals groei <strong>van</strong><br />
niet gewenste micro-organismen. Bij virussen moet men ervoor zorgen dat ze het vermogen tot<br />
vermeerdering niet verliezen.<br />
Gramkleuring kan voordat de kweekuitslag bekend is alvast een indicatie geven <strong>van</strong> de mogelijke<br />
verwekker. Nieuwe ontwikkelingen zijn tests waarbij men gebruikmaakt <strong>van</strong> antigeen-antilichaamdetectiemethoden<br />
(met behulp <strong>van</strong> ELISA of immunofluorescentie). De sensitiviteit<br />
<strong>van</strong> deze tests is vaak hoog. De nieuwste ontwikkelingen zijn moleculaire technieken, waarmee<br />
wordt bedoeld dat op DNA-niveau micro-organismen kunnen worden herkend (DNA-amplificatietechnieken<br />
zoals de ‘polymerase chain reaction’: PCR). Deze bepalingen kosten weinig tijd,<br />
zijn zeer specifiek en stellen minder strenge eisen aan transportcontainers en bewaartechnieken.<br />
Ook de weerstand <strong>van</strong> de organismen tegen antibiotica en antivirale middelen kunnen met<br />
deze technieken worden ontdekt, alsmede de onderlinge relaties tussen de micro-organismen.<br />
Daarnaast kan men met deze technieken het beloop <strong>van</strong> de ziekte en het succes <strong>van</strong> de behandeling<br />
volgen.<br />
Referentiewaarden<br />
Dichotome testuitslag.<br />
64<br />
© 2006, NHG/NVKC/SAN
Change language