Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek ... - Saltro

More documents

Recommendations

Info

26 Psychogeriatrie 26.6 Literatuur 1 Wind AW, Gussekloo J, Vernooij-Dassen MJFJ, Bouma M, Boomsma LJ, Boukes FS. NHG- Standaard Dementie (tweede herziening). Huisarts Wet 2003;46:754-67. 2 Commissie Aanvullende Diagnostiek van het College voor zorgverzekeringen. Diagnostisch Kompas. Amstelveen: College voor zorgverzekeringen, 2003. 3 Clarke R, Refsum H, Birks J, Evans JG, Johnston C, Sherliker P, et al. Screening for vitamin B- 12 and folate deficiency in older persons. Am J Clin Nutr 2003;77:1241-7. 4 Malouf R, Areosa SA. Vitamin B12 for cognition. Cochrane Database Syst Rev 2003;CD004326. 5 Malouf M, Grimley EJ, Areosa SA. Folic acid with or without vitamin B12 for cognition and dementia. Cochrane Database Syst Rev 2003;CD004514. 6 Malouf R, Grimley EJ. The effect of vitamin B6 on cognition. Cochrane Database Syst Rev 2003;CD004393. 81
27 Reumatoïde artritis 27.1 Inleiding De diagnose reumatoïde artritis wordt vooral op klinische gronden gesteld. Laboratoriumonderzoek heeft voor het stellen van de diagnose weinig betekenis. Terwijl de huisarts vaak patiënten ziet met gewrichtsklachten, is er maar zelden spraken van reumatoïde artritis. Voor epidemiologie en pathofysiologie van reumatoïde artritis zie de NHG-Standaard Reumatoïde artritis. 1 27.2 Diagnostiek reumatoïde artritis: reumafactor Een verhoogde concentratie IgM-reumafactor (IgM-RF) is volgens de richtlijnen van de American College of Rheumatology één van de zeven criteria voor het stellen van de diagnose reumatoïde artritis. 2 Alleen als er op grond van anamnese en lichamelijk onderzoek serieuze reden is om aan reumatoïde artritis te denken, kan de aanwezigheid van reumafactoren de diagnose verder ondersteunen. Bepaling van de antiperinucleaire factor of de Waaler-Rose-test heeft geen toegevoegde waarde. Bepaling van de antistreptolysinetiter (AST) heeft geen zin in het kader van de diagnostiek van reumatoïde artritis. Ook bepaling van de C-reactieve proteïne (CRP) heeft geen voordelen (zie hoofdstuk 2 Algemeen onderzoek). Gezien de lage voorafkans en de lage specificiteit heeft bepaling van de BSE slechts een geringe toegevoegde waarde voor de diagnostiek van reumatoïde artritis. Bepaling van de BSE kan soms wél bijdragen aan de differentiatie tussen reumatoïde artritis en artrose. De bepaling van antistoffen tegen cyclisch citrullinepeptide (anti-CCP) is veelbelovend. In verschillende laboratoria wordt deze test al in de eerste lijn gebruikt. Achtergrondinformatie bij de bepalingen Reumafactoren komen ook in de normale populatie voor. Bij juveniele reumatoïde artritis is slechts 10% van de patiënten positief, bij volwassenen stijgt dit tot 70%. Op individueel niveau is de voorspellende waarde gering: een positieve bevinding bewijst reumatoïde artritis niet, en een negatieve bevinding sluit de aandoening niet uit. Bij een voorafkans van 1% op reumatoïde artritis is de voorspellende waarde van een positieve test op reumatoïde artritis (uitslag >20 kIU/l) 14%, hetgeen betekent dat zes van de zeven testuitslagen fout-positief zijn. Bij een voorafkans van 50% is de voorspellende waarde van een positieve uitslag 94%. Bij een nog hogere voorafkans is de voorspellende waarde van een negatieve testuitslag onvoldoende om reumatoïde artritis met voldoende zekerheid uit te sluiten. 1 De sensitiviteit van de anti-CCP-bepaling ligt in verschillende onderzoeken tussen 50 en 70%; de specificiteit ligt tussen 95 en 97%. 3-6 Er zijn relatief weinig fout-positieve uitslagen. Referentiewaarden IgM-RF (latexfixatietest of immunochemisch) positief >25 IU/ml. 82 © 2006, NHG/NVKC/SAN
Page 1 and 2:
Samenwerkings LESA Landelijke Eerst
Page 3 and 4:
© 2006 Nederlands Huisartsen Genoo
Page 5 and 6:
16 Hypertensie 54 17 Jicht 57 18 Le
Page 7 and 8:
Landelijke Eerstelijns samenwerking
Page 9 and 10:
Landelijke Eerstelijns samenwerking
Page 11 and 12:
1 Acuut coronair syndroom 1.1 Inlei
Page 13 and 14:
2 Algemeen onderzoek 2.1 Inleiding
Page 15 and 16:
2 Algemeen onderzoek 2.3 Ter uitslu
Page 17 and 18:
3 Anemie 3.1 Inleiding Er is sprake
Page 19 and 20:
3 Anemie Achtergrondinformatie bij
Page 21 and 22:
5 Atriumfibrilleren 5.1 Inleiding A
Page 23 and 24:
6 Bloedingsneiging, verhoogde 6.3 D
Page 25 and 26:
7 Cholesterol Hoofdstuk 7 Cholester
Page 27 and 28:
7 Cholesterol Tabel 7.1 Verdeling v
Page 29 and 30: 8 Coeliakie 8.1 Inleiding Coeliakie
Page 31 and 32: 9 Delier 9.1 Inleiding Bij het verm
Page 33 and 34: 9 Delier 9.7 Literatuur 1 Van der W
Page 35 and 36: 10 Diabetes mellitus type 2 Tabel 1
Page 37 and 38: 10 Diabetes mellitus type 2 10.6 Ja
Page 39 and 40: 11 Diarree Voor bacillaire dysenter
Page 41 and 42: 12 Diep-veneuze trombose 12.1 Inlei
Page 43 and 44: 12 Diep-veneuze trombose 12.3 Liter
Page 45 and 46: 13 Geneesmiddelentherapie, controle
Page 47 and 48: 14 Hartfalen 14.1 Inleiding Hartfal
Page 49 and 50: 15 Hemochromatose 15.1 Inleiding He
Page 51 and 52: 15 Hemochromatose DNA-onderzoek DNA
Page 53 and 54: 16 Hypertensie Hoofdstuk 7 Choleste
Page 55 and 56: 16 Hypertensie 16.8 Jaarlijkse cont
Page 57 and 58: 17 Jicht 17.3 Bij aanvang van medic
Page 59 and 60: 18 Leveraandoeningen 18.3 Diagnosti
Page 61 and 62: 19 Maagklachten 19.1 Inleiding De N
Page 63 and 64: 20 Microbiologisch onderzoek 20.1 I
Page 65 and 66: 21 Mononucleosis infectiosa Achterg
Page 67 and 68: 22 Neonatale icterus 22.3 Literatuu
Page 69 and 70: 23 Nieraandoeningen ratio worden be
Page 71 and 72: 23 Nieraandoeningen Referentiewaard
Page 73 and 74: 24 Overgevoeligheid konijn) zijn me
Page 75 and 76: 25 Prostaat- en mictieklachten 25.1
Page 77 and 78: 25 Prostaat- en mictieklachten 25.5
Page 79: 26 Psychogeriatrie 26.4 Bij het ver
Page 83 and 84: 28 Schildklierfunctiestoornis 28.1
Page 85 and 86: 28 Schildklierfunctiestoornis 28.3
Page 87 and 88: 29 Seksueel overdraagbare aandoenin
Page 93 and 94: 30 Subfertiliteit waarin de breking
Page 95 and 96: 30 Subfertiliteit Referentiewaarden
Page 97 and 98: 32 Urineweginfecties 32.1 Inleiding
Page 99 and 100: 32 Urineweginfecties positieve uitk
Page 101 and 102: 33 Zwangerschap en geboorte omdat n
Page 103 and 104: 33 Zwangerschap en geboorte een 90%
Page 105 and 106: Bijlage 1 106 © 2006, NHG/NVKC/SAN
Page 107 and 108: Bijlage 2 Verantwoording bij de ver
Page 109 and 110: Bijlage 3 Aanbevelingen voor labora
Page 111 and 112: Bijlage 4 Het doorgeven van sterk a
Page 113 and 114: Bijlage 5 Melding infectieziekten D
Page 115: Bijlage 7 BIBO/Sanquin aanvraagform
show all

Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek ... - Saltro

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?