Rationeel aanvragen van laboratoriumdiagnostiek ... - Saltro

32 Urineweginfecties
positieve uitkomst. Leukocyten in urine zijn niet altijd het gevolg van een urineweginfectie; ze
kunnen ook in de urine verschijnen door contaminatie vanuit de vagina, een urethritis of, vooral
bij kinderen, door andere koortsende ziekten. De sensitiviteit en specificiteit in de huisartsenpraktijk
bedragen respectievelijk 87 en 36%. Een positieve testuitslag verhoogt het risico op
het bestaan van een urineweginfectie bij een voorafkans van 55% naar 62% (positief voorspellende
waarde), terwijl een negatieve testuitslag het risico op het bestaan van een urineweginfectie
verlaagt van 55% tot 31%. Het geïsoleerd gebruik van de leukotest lijkt hiermee weinig
diagnostische winst op te leveren. In de praktijk zal de leukotest vrijwel altijd worden beoordeeld
bij patiënten met een negatieve nitriettest. De voorafkans op een urineweginfectie zal in
deze geselecteerde groep lager zijn dan de eerdergenoemde 55% en daarmee zal de positief
voorspellende waarde van de leukotest lager zijn dan 62%. Het is dan ook geen geschikte test
om de diagnose urineweginfectie in de huisartsenpraktijk te bevestigen, hoogstens om deze iets
waarschijnlijker te maken. Bij de gegeven voorafkans van 55% is de negatief voorspellende
waarde van het gecombineerd gebruik van de nitriet- en leukotest (als beide tests negatief zijn)
16%. Het bestaan van een urineweginfectie wordt hiermee onwaarschijnlijk.
Referentiewaarden
Sediment
bacteriën