Compleet Jaardocument 2012 - Antoni van Leeuwenhoek

More documents

Recommendations

Info

High risk medicatie8 9 10VerwisselingNierinsufficiëntieOm te bereiken dat ‘het juistegeneesmiddel, in de juiste dosering,met de juiste oplossing, via de juistetoedieningweg, op de juiste toediensnelheid,bij de juiste patiënt, op hetjuiste tijdstip’ wordt toegediend,is in 2012 een pilot gedaan mettaakgerichte medicatiebereiding.Door verschillen tussen afdelingen isbesloten de werkwijze aan te passenaan verschillende omstandigheden.Er is ondersteuning gevonden omde bevindingen verder te implementeren.Dit project wordt in 2013afgerond.In 2011 is een project gestartvoor het invoeren van de geheleSURPASS (Surgical Patient SafetySystem) checklist, die ontwikkeldis in het AMC. Daar is aangetoonddat deze checklist bijdraagt aanhet verminderen van het risicoop verwisseling in het chirurgischeproces. De kwaliteit van deuitvoering is in 2012 gemonitord ener is nog ruimte voor verbetering.Eind 2012 en begin 2013 is deSURPASS verscherpt: indien er geenstopmoment heeft plaatsgevonden(en geregistreerd), gaat de patiëntniet verder het chirurgische procesin. Dit beleid wordt in 2013 weergeëvalueerd.Ook wordt, in het kader van depatiëntveiligheid, het snijdenvan paraffine gedigitaliseerd. Ditbetekent dat elk blokje met weefselvan een patiënt dat wordt onderzocht,is voorzien van een barcode.Het scannen van de barcode kanverwisselingen tijdens het snijdenvoorkomen.De afdeling Radiologie werkt voorhet voorkomen van nierinsufficiëntiedoor jodiumhoudendecontrastmiddelen volgens derichtlijn van het CBO. Op het procesis vervolgens nog een prospectieverisico inventarisatie uitgevoerd, omeventuele knelpunten te ontdekken.De cijfers geven aan dat in 2011 bij92,5% van de patiënten de eGFRwaarde is bepaald. In 2012 is eenvergelijkbare trend te zien.Veilige zorg voorzieke kinderen11Dit thema is niet van toepassing ophet Antoni van Leeuwenhoek.44 Jaardocument 2012
van een andere afdeling, een lid vande Patiëntenraad, een lid van deCommissie Patiëntveiligheid en deambtelijk secretaris van de CommissiePatiëntveiligheid. De leden van de Raadvan Bestuur en managers nemen allenminimaal eenmaal per jaar deel aandeze rondes.Veiligheid op de werkvloerVoor alle aspecten van veiligheidgeldt dat risico’s kleiner worden alsmedewerkers zich hiervan bewust zijn.Om het veiligheidsbewustzijn niveauverder te verhogen zijn in 2012 driecampagnes uitgevoerd:≈ Meld Verdachte Personen/DraagPersoneelspas Zichtbaar≈ Wachtwoord Wijzigen/Gebruik SterkWachtwoord/PC Op Slot≈ Deur Op Slot/Laat Niets Achter.Om het veiligheidsbewustzijn vanmedewerkers te meten, zijn 24zogenoemde mystery visits uitgevoerdop 13 afdelingen. Dit is een onaangekondigdbezoek om te testen hoegemakkelijk het is een afdeling op telopen, of om bij bepaalde gegevens tekomen. De volgende twee acties zijn uitde mystery visits voortgekomen:≈ Learning guide veiligheidsbewustzijn.In oktober 2012 isbegonnen met het maken van eenlearning guide op het gebied vanveiligheidbewustzijn. Alle nieuwemedewerkers krijgen vanaf half 2013deze learning guide als onderdeelvan hun introductie. Daarnaastmoeten ook alle bestaandemedewerkers dit programma in 2013doorlopen.≈ Veiligheidskrant. In de veiligheidskrantis onder de noemer ‘het bewustzijn van veiligheid’ aandacht besteedaan hoe medewerkers de mysteryvisit hebben ervaren. De ervaring ispositief en het veiligheidsbewustzijnis verscherpt.Risico’sOm kwalitatief goede en veilige zorgte kunnen leveren, kijkt de Raad vanBestuur naar de risico’s die zich binnende organisatie en voor medewerkers enpatiënten voordoen. Het beheersen vanrisico’s op het gebied van patiëntveiligheid,financiën en ICT is belangrijk.De protocollering van zorgprocessen,het veiligheidsmanagementsysteem, dePlanning & Control cyclus, de internecontrole op de DBC’s, audits, hetuitvoeren van prospectieve risicoanalysesen informatiebeveiliging: hetzijn allemaal beheersingssystemen omrisico’s het hoofd te kunnen bieden ente voldoen aan (deels wettelijke) eisen.De Raad van Bestuur kiest voor eenbenadering waarbij risicomanagementeen integraal onderdeel is van dePlanning & Control cyclus.Om te zorgen dat risicomanagementdaadwerkelijk onderdeel is van dehuidige managementcyclus wordtbij het opstellen van de jaarplannenexpliciet aandacht besteed aan debeoordeling van risico’s. Zowel risico’sdie voortkomen uit de bedrijfsvoeringper organisatieonderdeel als opconcernniveau. De verantwoordelijkheidvoor het beheersen van risico’sligt in de lijn bij het clustermanagementen de ondersteunende diensten. Opconcernniveau monitort de Raad vanBestuur of belangrijke risico’s wordenopgepakt en beheerst. Het risicomanagementstaat daarom als vastagendapunt op de vergaderingen vande Raad van Bestuur.Vooruitblik 2013Vanaf de zomer 2013inventariseert het Antonivan Leeuwenhoek welkeinvalshoeken en instrumentenop het gebied van kwaliteit enveiligheid bestaan. Enerzijdsom overzicht te creëren overwat in de afgelopen jarenallemaal al is bereikt en welkebest practices het Antoni vanLeeuwenhoek zelf ziet opkwaliteits- en veiligheidsgebied.Anderzijds om na te gaanop welke onderdelenhet kwaliteitssysteem algeïntegreerd is met hetveiligheidsmanagementsysteem(VMS) en hoe risicomanagementhier een plek inkrijgt. Dit zijn immers geenlosstaande ‘systemen’.De Raad van Bestuur wil zicht houdenop voorkomende risico’s. Daarom isin 2012 een hoofdstuk over risico’sopgenomen in de kwartaalrapportage.Het jaar 2013 wordt gebruikt omde maatregelen op gesignaleerderisico’s te vervlechten in de Planning& Control cyclus waarbij de focus ligtop de grootste risico’s. In 2014 staat devolgende actualisatie van het risicoregistergepland.ResultatenIn 2012 heeft een volledige actualisatievan het risicoregister in het Antonivan Leeuwenhoek plaatsgevonden.De lijst met risico’s in dit registerhebben betrekking op zowel patiëntenzorggebonden risico’s als risico’sJaardocument 2012 45
Page 1 and 2: Jaardocument 2012Antoni van Leeuwen
Page 3 and 4: InhoudsopgaveVoorwoord Raad van Bes
Page 5 and 6: Prof. dr. R. (René) Medema Prof. d
Page 7 and 8: Voorwoord Raad van ToezichtTerugkij
Page 9: Uitgangspunten vande verslaggeving1
Page 13 and 14: ≈ Heelkundige OncologischeDiscipl
Page 15 and 16: Productie Antoni van Leeuwenhoek 20
Page 17 and 18: 2.4 BelanghebbendenHet Antoni van L
Page 19 and 20: Bestuur, toezicht en3medezeggenscha
Page 21 and 22: Nevenactiviteiten Raad van Bestuur:
Page 23 and 24: 3.3 Raad van ToezichtDe Raad van To
Page 25 and 26: Op 31 december 2012 bestond deRaad
Page 27 and 28: Prof. dr. mr. J.P. BalkenendeDhr. F
Page 29 and 30: De taken en werkzaamheden van deaud
Page 31 and 32: onderhoudt met de achterban. DeRaad
Page 33 and 34: Beleid en prestaties4.1 Meerjarenbe
Page 35 and 36: voor onderzoekers, artsen en verple
Page 37: In 2012 heeft de overheid gevraagdg
Page 40 and 41: 4.2 Kwaliteit en VeiligheidDe missi
Page 42 and 43: VMS-veiligheidsprogramma. In 2012 i
Page 46 and 47: in de bedrijfsvoering. Opvallend is
Page 48: vastleggingen. Daarnaast is een aan
Page 51 and 52: de beklaagde, het verantwoordelijkm
Page 53 and 54: Ontwikkeling aantal medewerkers1500
Page 55 and 56: het Nederlands Kanker Instituut rel
Page 57 and 58: Het verloop van de vijf gemeten mil
Page 59 and 60: ≈ Binnen de radiotherapie zijn de
Page 61 and 62: Ontwikkeling onderzoeksprojecten (i
Page 63 and 64: Ontwikkeling financiële ratio’s
Page 65 and 66: tigheid. Concentratie leidt tot een
Page 67: Bijlage 1 Samenstellingmedezeggensc
Page 71 and 72: Financieel Jaarverslag AvL 2012 gec
Page 73 and 74: I GECONSOLIDEERDE JAARREKENINGFinan
Page 75 and 76: Financiële resultaten AVLwelke ond
Page 77 and 78: I.2.4.1 Continuiteitsveronderstelli
Page 79 and 80: I.4 Werkkapitaal - resultaatratio20
Page 81 and 82: II ALGEMENE GEGEVENSFinancieel Jaar
Page 83 and 84: III JAARREKENING 2012Financieel Jaa
Page 85 and 86: III.2 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREK
Page 87 and 88: Toelichting:De geldmiddelen zijn ge
Page 89 and 90: Een wordt in de balans opgenomen wa
Page 91 and 92: VoorradenDe voorraden worden gewaar
Page 93 and 94: Doordat op onderdelen sprake is van
Page 95 and 96:
III.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDE
Page 97 and 98:
Page 99 and 100:
7. Vorderingen uit hoofde van trans
Page 101 and 102:
Page 103 and 104:
Page 105 and 106:
Page 107 and 108:
Mitigerende maatregelenDe stichting
Page 109 and 110:
III.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZIC
Page 111 and 112:
III.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZIC
Page 113 and 114:
BIJLAGEIII.8 Overzicht langlopende
Page 115 and 116:
III.9 Toelichting op de geconsolide
Page 117 and 118:
28. Toelichting overige bedrijfsopb
Page 119 and 120:
Toelichting:De overige bedrijfskost
Page 121 and 122:
De bezoldiging van de leden van de
Page 123 and 124:
IV ENKELVOUDIG JAARVERSLAGFinanciee
Page 125 and 126:
De stijging van de personeelslasten
Page 127 and 128:
IV.1 ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DEC
Page 129 and 130:
IV.3 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE
Page 131 and 132:
Toelichting:Er is geen voorziening
Page 133 and 134:
8. Vorderingen en overlopendeDe is
Page 135 and 136:
IV.3 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE
Page 137 and 138:
16. Kortlopende schulden en overlop
Page 139 and 140:
IV.4 ENKELVOUDIG MUTATIEOVERZICHT M
Page 141 and 142:
IV.4 ENKELVOUDIG MUTATIEOVERZICHT M
Page 143 and 144:
IV.6 Toelichting op de enkelvoudige
Page 145 and 146:
24. Toelichting omzet DBC zorgprodu
Page 147 and 148:
IV.6 op de enkelvoudige resultatenr
Page 149 and 150:
IV.6 Toelichting op de enkelvoudige
Page 151 and 152:
V OVERIGE GEGEVENSFinancieel Jaarve
Page 153 and 154:
Financieel Jaarverslag 2012 153
Page 155 and 156:
V.5 Enige kwantitatieve gegevens va
Page 157 and 158:
Overige verrichtingen radiotherapie
Page 159 and 160:
ColofonVoor meer informatie over he
show all

Compleet Jaardocument 2012 - Antoni van Leeuwenhoek

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?