Compleet Jaardocument 2012 - Antoni van Leeuwenhoek

Doordat op onderdelen sprake is van onduidelijke normstelling kan deze onzekerheid niet exact wordenHierna wordt de onzekerheid nader toegelicht.Onzekerheden met betrekking tot DOT enBelangrijk element in de DOT-omzetverantwoording vanaf 2012 is de afleiding van DBC-zorgproducten en overigezorgproducten (waaronder add-ons) door de landelijke DOT-grouper. Tot dusver bestaat geen zekerheid over decorrecte afleiding door de landelijke grouper op grond van een toereikendevan juiste, volledige enwerking van deze grouper over 2012.Ook hebbenover de Nza-regels rond aanpassing van enkele FB-parameters impact op deverantwoorde opbrengsten. Dit nog los van de kwaliteit van de van die lokaalverschillend is en de juistheid, en volledigheid van de beïnvloedt.Daarnaast bestaan diverse onzekerheden over de impact van formele aspecten rondomenopvan dure geneesmiddelen waarvan de kwaliteit landelijk sterk verschilt en waarzorgverzekeraars ook verschillend mee omgaan in .Ten leiden afspraken met zorgverzekeraars over omzetplafonds en aanneemsommen gedurende het jaar totaanpassing van prijzen resp. gedurende het jaar.Wisselwerking tussen regulering,en zorgcontractering in de jaarrekeningDe wisselwerking tussen de afspraken met verzekeraars, gefactureerde omzet en de bepaling van het zogenaamdeschaduwbudget' in het kader van de resulteert in een van onzekerheden.Er is sprake van onzekerheden in de toerekening van parameters en producten aan segmenten, hetgeen schaduwbudget en factureerde omzet per segment beïnvloedt. Ook hebben (onzekere) posten uit de jaarrekening (zoalsonderhanden werk DBC-zorgproducten) onzekerheden in de bepaling van het schaduwbudget tot gevolgVeel van deze aspecten beïnvloeden elkaar weer en zijn in de vaststelling nog van laterbeschikbarezoals uitloopschade, discussies over vaststelling van het schaduwbudget, marktaandelenvan zorgverzekeraars, en evt. op op basis van controles achteraf doorzorgverzekeraars.Sector breed is geconstateerd dat afspraken in de zorgcontractering 2012 tussen aanbieders van ziekenhuiszorgen zorgverzekeraars divers zijn, maar veelal gebaseerd zijn op 'schadelastafspraken' (in 2012 geopende DBCzorgproducten)waarbij de te verwachten omzet voor een ziekenhuis/UMC die aan 2012 toegerekend dient te wordeninherent te bepalen is. Dit als gevolg van onder andere uitloopschade in 2013 en gebrek aan eenduidigebepaling van de marktaandelen van de verschillende zorgverzekeraars ten van het opstellen van deverantwoording over 2012. Dit leidt tot onzekerheden in de bepaling en waardering van het onderhandenwerkin tot de in 2013 nog te verrichten inzake in het jaar 2012 geopende zorgtrajecten die onderomzet (maximum) afspraken voor het jaar 2012 vallen.Ten aanzien van de bepaling van het honorariumplafond specifiek voormedisch specialisten bestaaner ook onzekerheden. Dit door de het ontbreken van eenduidige richtlijn voor onder andere de bepaling van hetonderhanden werk, het feit dat het honorariumdeel in het tarief geen vaststaand gegeven is door de zorgcontractering2012 en omdat sprake is van een diversiteit aan toepassingen die impact kan hebben op het al dan niet bereikenvan het vastgestelde honorariumplafond enterzake.Ook is onduidelijk wat deimpact van het Macro Beheersinstrument van de overheid zal zijn op de omzet2012 en/of 2013, waarbij ook onduidelijk is in welke mate uit hoofde van de een kapitaallasten hierdoor beïnvloed worden.van omzet en omzetgerelateerde posten kent landelijk inherente belangrijke onzekerheden met impactop resultaat en eigen vermogenDe Raad van Bestuur van Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis naar beste weten de (zorg) omzetbepaald resp. ingeschat maar wijst erop dat de genoemde (landelijke) ontstane onzekerheden kunnen leiden totmateriële onjuistheden of onvolledigheden in de omzetverantwoording en waardering van omzetgerelateerdebalansposten en daarmee op het resultaat en eigen vermogen van Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis.Financieel Jaarverslag 2012 93